コーンビームCTによるインプラント手術前後の上顎洞の病理学的変化の比較

Comparison of Pathologic Changes in the Maxillary Sinus Before and After Dental Implant Surgery Using Cone Beam Computed Tomography.

抄録

目的:

上顎後方領域のCBCT画像を用いて、歯科インプラント単独または直接サイナスリフトと間接サイナスリフトを併用したインプラント手術前後の上顎洞における歯槽骨構造の変化と病態を検討すること。

PURPOSE: To examine the changes of dentoalveolar structures and pathologies in the maxillary sinus before and after dental implant surgery alone or with direct vs indirect sinus lifting using CBCT images of the maxillary posterior region.

材料と方法:

28人の患者の50のサイナス部位と83のインプラント周囲の歯槽骨の術前および術後のCBCT画像を評価した。上顎洞の病態を術前術後で粘膜肥厚（MT）、粘液貯留嚢胞（MRC）、ポリープ、副鼻腔炎に分類した。手術後の変化は、変化なし、病理学的減少、病理学的増加と判定した。治療群間の病態変化の比較は、カイ二乗検定、McNemar検定、Mann-Whitney検定を用いて統計学的に評価した。

MATERIALS AND METHODS: Preoperative and postoperative CBCT images of 50 sinus sites and the alveolar bone around 83 implants in 28 patients were evaluated. Maxillary sinus pathologies were classified as mucosal thickening (MT), mucus retention cyst (MRC), polyp, and sinusitis before and after surgery. The changes after surgery were determined to be no change, reduction in pathology, or increase in pathology. Comparisons of pathology changes among the treatment groups were evaluated statistically with chi-square test, McNemar test, and Mann-Whitney test.

結果:

副鼻腔病変の有無を評価した50副鼻腔のうち、24副鼻腔は術後変化せず、10副鼻腔で病変が増加し、16副鼻腔で病変が減少した。上顎洞領域について、間接的サイナスリフティング術後、直接的サイナスリフティング術後、およびインプラント手術のみを受けた患者で評価したところ、サイナスに適用した術式による病理分布に統計学的有意差は認められなかった（> .05）。しかし、インプラント埋入前に病変があった上顎洞を術後に評価したところ、病変の変化（すなわち、改善または減少；< .05）の有無に統計学的有意差が認められた。インプラント埋入前に病変のなかった上顎洞では、統計学的に有意な差は、病変なし、すなわち健康な状態の継続であった（< .05）。

RESULTS: Of the 50 sinuses evaluated for the presence of sinus pathology, 24 of 50 did not change postoperatively, the pathology increased in 10 sinuses, and the pathology decreased in 16. When the maxillary sinus regions were evaluated after indirect sinus lifting, direct sinus lifting, and in patients who had only implant surgery, there was no statistically significant difference between pathology distribution in terms of the procedure applied to the sinus ( > .05). However, in the maxillary sinuses with a pathology before implant placement were evaluated postoperatively, a statistically significant difference was found in favor of the presence of a change in pathology (ie, improvement or a decrease; < .05). The maxillary sinuses without pathology before implant placement showed a statistically significant difference for no change; ie, continuation of the healthy state ( < .05).

結論:

本研究により、外科処置が副鼻腔膜および上顎洞に直接的な影響を及ぼす可能性が示された。インプラントの術式と外科的アプローチの両方が、上顎洞の病態に影響を及ぼす可能性があり、病態の増減も同様である。従って、インプラント手術と病態の相関関係をよりよく理解するために、より長期間の追跡調査を行う必要がある。

CONCLUSION: This study showed that surgical procedures could have a direct effect on the sinus membrane and maxillary sinus. Both the implant procedure and surgical approach may have an effect on maxillary sinus pathology, as well as an increase or decrease of the pathology. Hence, further studies with a longer-term follow-up should be performed to better understand the correlation between implant surgery and pathology.