コンピュータ支援設計／コンピュータ支援製造された窒化チタンコーティング・インプラント・アバットメントの臨床使用：外科的および補綴的考察-症例シリーズ

The clinical use of computer aided designed/computer aided manufactured titanium nitride coated implant abutments: Surgical and prosthetic considerations-A case series.

抄録

目的:

審美的・機能的要求の高い2症例における上顎審美領域での窒化チタンCAD/CAMインプラントアバットメントの臨床的使用について説明し、純正/カスタムチタン、一体型モノリシックジルコニア、ハイブリッドメタルジルコニアインプラントアバットメントと比較した場合の窒化チタンコーティングされたミルドチタンアバットメントの利点を強調すること。

OBJECTIVE: To describe the clinical use of nitride-coated titanium CAD/CAM implant abutments in the maxillary esthetic zone in two patients with high esthetic and functional demands and, to highlight the advantages of nitride-coated milled titanium abutments when compared to stock/custom titanium, one-piece monolithic zirconia, and hybrid metal-zirconia implant abutments.

臨床的考察:

機械的および審美的な臨床的課題が内在しているため、上顎審美領域におけるインプラント支持による単独再建は、複雑な修復治療である。CAD/CAM技術は、インプラントアバットメントの設計と製作を強化し、容易にすることが示唆されているが、インプラントアバットメント材料の選択は、修復物の長期的な臨床結果に影響する重要な決定事項であることに変わりはない。現在までのところ、従来のチタン製インプラントアバットメントの審美的な欠点、一体型ジルコニアアバットメントの機械的な限界、金属とジルコニアのハイブリッドアバットメントの製造時間とコストを考慮すると、すべての臨床シナリオに対して「理想的」といえるアバットメント材料は存在しない。生体親和性、生体力学的特性（硬度と耐摩耗性）、光学的特性（黄色）、インプラント周囲軟組織の審美的統合性から、CAD/CAM窒化チタンコーティングインプラントアバットメントの使用は、上顎の審美ゾーンのように、力学的に困難であるが審美的に要求の高い臨床状況において、予測可能なインプラントアバットメント材料として提案されている。

CLINICAL CONSIDERATIONS: Due to the inherent mechanical and esthetic clinical challenges, single implant-supported reconstructions in the maxillary esthetic zone are a complex restorative treatment. While CAD/CAM technology has been suggested to enhance and ease implant abutment design and manufacturing, implant abutment material selection remains as a critical decision affecting restoration's long-term clinical outcomes. To date, considering the esthetic disadvantages of conventional titanium implant abutments, the mechanical limitations of one-piece zirconia abutments and the manufacturing time and costs associated with hybrid metal-zirconia abutments, no abutment material can be considered "ideal" for all clinical scenarios. Due to their biocompatibility, biomechanical characteristics (hardness and wear resistance), optical properties (yellow color), and peri-implant soft tissue esthetic integration, the use of CAD/CAM titanium nitride-coated implant abutments has been suggested as a predictable implant abutment material in mechanically challenging but esthetically demanding clinical situations, as the maxillary esthetic zone.

結論:

上顎審美領域において、歯とインプラントの複合修復治療を必要とする2名の患者に対して、CAD/CAM窒化チタンコーティングインプラントアバットメントを用いて治療を行った。TiNコーティングアバットメントの主な利点として、純正アバットメントに匹敵する臨床結果、最適な生体親和性、十分な耐破折性、耐摩耗性、耐腐食性、細菌付着の低減、隣接軟組織との優れた審美的統合が挙げられる。

CONCLUSIONS: Two patients requiring a combined tooth-implant restorative treatment in the maxillary esthetic zone were treated using CAD/CAM nitride coated titanium implant abutments. The principal advantages of TiN coated abutments include comparable clinical outcomes to stock abutments, optimal biocompatibility, adequate fracture, wear, and corrosion resistance, reduced bacterial adhesion, and excellent esthetic integration with adjacent soft tissues.

臨床的意義:

臨床報告および短期間の機械的、生物学的、審美的な臨床結果は、CAD/CAM窒化物コーティングチタンインプラントアバットメントが、ストック/カスタムおよび金属/ジルコニアインプラントアバットメントに代わる予測可能な修復物であり、上顎審美領域でしばしば見られるような、機械的に困難であるが審美的に要求される状況において、臨床的に適切な選択肢であると考えられることを示している。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Clinical reports and short term mechanical, biological and esthetic clinical outcomes indicate that CAD/CAM nitride coated titanium implant abutments can represent a predictable restorative alternative to stock/custom and metal/zirconia implant abutments and be considered a clinical relevant option in mechanically challenging but esthetically demanding situations, as often found in the maxillary esthetic zone.