in vivo/in vitro歯根吸収を診断するためのコーンビームCTの診断性能：系統的レビューとメタ分析

DIAGNOSTIC PERFORMANCE OF CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY TO DIAGNOSE IN VIVO/IN VITRO ROOT RESORPTION: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.

抄録

背景:

本総説では、外歯根吸収（ERR）のin vivo/in vitro検出におけるコーンビームCT（CBCT）の診断性能を分析し、in vivo/in vitroにおけるERRを測定または分類する現在および過去の方法を、放射線量および累積放射線リスクの観点から批判的に分析する。

BACKGROUND: This review analyses the diagnostic performance of cone-beam computed tomography (CBCT) for the in vivo/in vitro detection of external root resorption (ERR) and critically analyses current and past methods of measuring or classifying ERR in vivo/in vitro in terms of radiation doses and cumulative radiation risks.

方法:

PRISMAガイドラインに従った診断法のシステマティックレビューには、診断検査精度（DTA）プロトコルを用いた。プロトコルはPROSPEROに登録した（ID：CRD42019120513）。ISSG Search Filter Resourceを適用し、6つの主要な電子データベースを徹底的かつ網羅的に検索した。適格基準は以下のように設定された[problem-intervention-comparison-outcomes（PICO）ステートメント：母集団、指標試験、比較対象、結果]を設定し、QUADAS-2により方法論の質を評価した。

METHODS: A diagnostic test accuracy (DTA) protocol was used for a systematic review of diagnostic methods following PRISMA guidelines. The protocol was registered with PROSPERO (ID: CRD42019120513). A thorough and exhaustive electronic search of 6 core electronic databases was performed, applying the ISSG Search Filter Resource. The eligibility criteria were designed [problem-intervention-comparison-outcomes (PICO) statement: Population, Index test, Comparator, Outcome] and methodological quality was assessed by QUADAS-2.

結果:

総論文数7841報から17報が選択された。6件のin vivo研究がバイアスリスクが低いと評価された。ERRの診断に対するCBCTの全体的な感度と特異度は、それぞれ78.12％と79.25％であった。外歯根吸収の診断に対するCBCTの感度と特異度は、最高が42%-98%、最低が49.3%-96.3%であった。

RESULTS: Seventeen papers were selected from a total of 7841 articles. Six in vivo studies were assessed as having a low risk of bias. The overall sensitivity and specificity of CBCT for diagnosis of ERR was 78.12% and 79.25%, respectively. The highest and lowest sensitivity and specificity of CBCT for diagnosis of external root resorption are 42%-98% and 49.3%-96.3%.

考察:

選択された研究のほとんどは、マルチスライスX線写真が利用可能であったにもかかわらず、ERRのシングルリニア測定による定量的診断を報告している。報告された3次元（3D）X線撮影法では、骨髄、脳、甲状腺などの放射線感受性の高い構造への累積放射線量（μS）が増加することが観察された。

DISCUSSION: Most of the selected studies reported quantitative diagnoses with single linear measurements of ERR even though multislice radiographs were available. The cumulative radiation dose (μS) to radiation-sensitive structures, such as the bone marrow, brain and thyroid, was observed to increase using the 3-dimensional (3D) radiography methods reported.

結論:

外歯根吸収の診断におけるCBCTの感度と特異度は、最高で42%-98%、最低で49.3%-96.3%であった。外歯根吸収診断に対する歯科用CBCTの最小有効線量は34μSv、最大有効線量は1073μSvであった。

CONCLUSIONS: The highest and lowest sensitivity and specificity of CBCT for diagnosis of external root resorption are 42%-98% and 49.3%-96.3%. The minimum and maximum effective doses of dental CBCT for external root resorption diagnosis are 34 μSv and 1073 μSv.