難治性先端歯周炎における細菌の役割：病原性から宿主細胞の反応まで

Role of in refractory apical periodontitis: from pathogenicity to host cell response.

抄録

背景:

難治性歯根端部歯周炎（RAP）は、炎症の持続、歯槽骨の破壊の進行、骨癒合の遅延を特徴とする口腔感染症である。根管治療を繰り返しても治癒しないため、注目されています。RAPの病因は、病原体と宿主との複雑な相互作用に関連しています。しかし、RAPの正確な発症メカニズムはまだ解明されておらず、微生物の免疫原性、宿主の免疫と炎症、組織の破壊と修復など、いくつかの要因が含まれています。RAP に関与する主要な病原体である Enterococcus faecalis は、生存を保証するために複数の戦略を進化させ、持続的な関節内および関節外感染を引き起こしています。

BACKGROUND: Refractory apical periodontitis (RAP) is an oral infectious disease characterised by persistent inflammation, progressive alveolar bone destruction, and delayed bone healing. RAP has received increasing attention, because it cannot be cured after repeated root canal therapies. The aetiology of RAP is related to the complex interplay between the pathogen and its host. However, the exact pathogenesis of RAP remains unclarified and includes several factors, such as microorganism immunogenicity, host immunity and inflammation, and tissue destruction and repair. Enterococcus faecalis is the dominant pathogen involved in RAP, and has evolved multiple strategies to ensure survival, which cause persistent intraradicular and extraradicular infections.

目的:

RAPの病態におけるE. faecalisの重要な役割を検討し、RAPの予防と治療のための新たな道を開くこと。

OBJECTIVE: To review the crucial role of E. faecalis in the pathogenesis of RAP, and open new avenues for prevention and treatment of RAP.

方法:

Enterococcus faecalis」「難治性先端歯周炎」「持続性先端歯周炎」「病原性」「ビルレンス」「バイオフィルム形成」「象牙細管」「免疫細胞」「マクロファージ」「骨芽細胞」という検索語を用いて、PubMedおよびWeb of Scienceデータベースから該当する論文を検索しました。

METHODS: The PubMed and Web of Science databases were searched for pertinent publications, employing the search terms "Enterococcus faecalis", "refractory apical periodontitis", "persistent periapical periodontitis", "pathogenicity", "virulence", "biofilm formation", "dentine tubule", "immune cell", "macrophage", and "osteoblast".

結果および結論:

E. faecalisは、様々な病原性メカニズムによる高い病原性に加え、制御された細胞死、細胞極性化、細胞分化、炎症反応など、マクロファージや骨芽細胞の反応を調節しています。E. faecalisが調節する多面的な宿主細胞応答を深く理解することは、将来的な治療戦略を立案し、RAPにおける持続感染と組織治癒遅延という課題を克服するのに役立つと考えられる。

RESULTS AND CONCLUSION: Besides its high pathogenicity due to various virulence mechanisms, E. faecalis modulates the macrophage and osteoblast responses, including regulated cell death, cell polarisation, cell differentiation, and inflammatory response. An in-depth understanding of the multifaceted host cell responses modulated by E. faecalis will help to design potential future therapeutic strategies and overcome the challenges of sustained infection and delayed tissue healing in RAP.