低用量週1回シスプラチン化学放射線療法を受ける頭頸部癌患者において、骨格筋量の低下は用量制限毒性の予測因子である

Low skeletal muscle mass is predictive of dose-limiting toxicities in head and neck cancer patients undergoing low-dose weekly cisplatin chemoradiotherapy.

抄録

背景:

高用量のシスプラチン化学放射線療法を受けている頭頸部癌患者において、第3頸椎レベルで測定されたCT評価による低骨格筋量（LSMM）の用量制限効果が認められている。本研究の目的は、低用量週1回化学放射線療法による用量制限毒性（DLT）の予測因子を検討することである。

BACKGROUND: The dose-limiting effect of CT-assessed low skeletal muscle mass (LSMM) measured at the level of the third cervical vertebra has been found in head and neck cancer patients receiving high-dose cisplatin chemoradiotherapy. The aim of this study was to investigate the predictive factors for dose-limiting toxicities (DLTs) using low-dose weekly chemoradiotherapy.

材料と方法:

週1回40mg/m2体表面積（BSA）のシスプラチンまたはパクリタキセル45mg/m2 BSAとカルボプラチンAUC2による確定化学放射線療法を受けた頭頸部がん患者を連続的に組み入れ、レトロスペクティブに解析した。骨格筋量は、治療前のCTスキャンで第3頸椎レベルの筋表面を用いて評価した。LSMM DLTで層別化した後、急性毒性と治療中の摂食状態を調べた。

MATERIALS AND METHODS: Head and neck cancer patients receiving definite chemoradiotherapy with weekly 40 mg/m2 body surface area (BSA) cisplatin or paclitaxel 45 mg/m2 BSA and carboplatin AUC2 were consecutively included and retrospectively analysed. Skeletal muscle mass was assessed using the muscle surface at the level of the third cervical vertebra in pretherapeutic CT scans. After stratification for LSMM DLT, acute toxicities and feeding status during the treatment were examined.

結果:

用量制限毒性は、シスプラチン週1回化学放射線療法を受けたLSMM患者で有意に高かった。パクリタキセル/カルボプラチンでは、DLTとLSMMに関する有意差は認められなかった。LSMM患者では治療前の嚥下障害が有意に多かったが、治療前の経管栄養導入はLSMMの有無にかかわらず同程度であった。

RESULTS: Dose-limiting toxicity was significantly higher in patients with LSMM receiving cisplatin weekly chemoradiotherapy. For paclitaxel/carboplatin, no significance regarding DLT and LSMM could be found. Patients with LSMM had significantly more dysphagia before treatment, although feeding tube placement before treatment was equal in patients with and without LSMM.

結論:

LSMMは、シスプラチンを含む低用量週1回化学放射線療法を受けた頭頸部患者におけるDLTの予測因子である。パクリタキセル/カルボプラチンについては、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: LSMM is a predictive factor for DLT in head and neck patients treated with low-dose weekly chemoradiotherapy with cisplatin. For paclitaxel/carboplatin, further research must be carried out.