嚥下機能に対する全身運動の使用と効果。スコーピングレビュー

The use and effects of whole-body exercises on swallowing function: A scoping review.

抄録

背景:

原疾患や加齢に伴う老嚥下障害などにより嚥下機能が低下し、嚥下障害と呼ばれる嚥下障害が発生することがあります。嚥下障害の原因は全身的なものであることが多いにもかかわらず、異なる筋組織を対象とした特定の運動が考案され研究されてきたが、複数の大きな身体システムおよび筋群を対象とした全身運動（WBE）は嚥下障害の管理においてほとんど検討されてこなかった。

BACKGROUND: Swallowing function can become impaired due to primary medical conditions or age-related presbyphagia, resulting in swallowing disorders, known as dysphagia. Specific manoeuvres that target different musculature have been innovated and researched, but whole-body exercises (WBE) that target multiple large groups of body systems and muscles have been rarely considered in dysphagia management, despite the causes of dysphagia being often systemic.

目的:

ヒトの嚥下機能を対象としたWBEを用いた、または取り入れた介入研究を特定し、その結果を報告すること。

AIMS: To identify intervention studies that have used or incorporated WBE to target swallowing function in humans, and report on their findings.

方法と手順:

研究および実践におけるこのトピックの少なさと新規性に鑑みて、スコープレビューを実施した。2022年11月28日以前に発表されたすべてのヒトの研究に関して、主要な5つのデータベースを検索するために、主要な検索語を使用した。インターベンショナルでない研究や動物モデルを用いた研究は除外した。すべての嚥下および口腔運動関連のアウトカムが研究から抽出された。2名の研究者がPRISMA-ScRガイドラインに従ってすべての検索結果を独立にレビューした後、意見の相違を解決するために会議を開いた。

METHODS & PROCEDURES: A scoping review was conducted given the paucity and novelty of this topic in research and practice. Key search terms were used to search five major databases on for all human studies published before 28 November 2022. Studies that were not interventional or used animal models were excluded. All swallowing and oromotor-related outcomes were extracted from the studies. Two researchers independently reviewed all search results following the PRISMA-ScR guideline before meeting to resolve any disagreements.

主な貢献:

最終的な分析は、10件の研究を記載した11件の論文で行われ、10件（9研究）が嚥下または口腔運動機能関連のアウトカムについて肯定的な結果を報告していました。研究のデザインは、無作為化対照試験からケーススタディまで様々であった。研究デザインと集団は異質であり、嚥下と口腔運動機能の結果測定は、主観的質問票から機器による評価まで様々であった。

MAIN CONTRIBUTION: Final analysis was conducted on 11 papers that described 10 studies, with 10 papers (9 studies) reporting positive findings for swallowing or oromotor function-related outcomes. Studies ranged from randomised controlled trials to case studies in design. The study design and populations were heterogeneous, with outcome measures for swallowing and oromotor function ranging from subjective questionnaires to instrumental assessments.

結論と意味:

包括的なプログラムの一部としてWBEを組み込んだ嚥下障害リハビリテーションは、WBEまたは嚥下関連介入単独よりも有益であると思われる。このレビューは、このトピックに関するエビデンスを体系的に検討する最初の試みです。WBEを単独で、または従来の嚥下運動と組み合わせて、さまざまな健康な人や臨床集団の嚥下機能にどのように影響を与えることができるかを研究する今後の研究が必要である。

CONCLUSIONS & IMPLICATIONS: Dysphagia rehabilitation that incorporates WBE as part of a comprehensive programme appears to be more beneficial than either WBE or swallowing-related interventions alone. This review is an initial attempt to systematically examine the evidence on this topic. There is a need for future research to study how WBE can be used, either alone or combined with traditional swallowing exercises, to influence swallowing function in different healthy and clinical populations.

この論文で追加されたこと:

このテーマについて既に知られていること 嚥下障害リハビリテーションは通常、頭、首、呼吸器系の嚥下筋と構造のみに焦点を当てます。全身運動（WBE）とフィットネスは舌筋の強化に関連しており、WBEの嚥下機能への転移の可能性がある。本論文が既存の知見に加えるもの このレビューでは、嚥下および/または口腔運動関連の成果を改善することを目的としたプログラムにWBEを含めることを調査した、過去10年間に行われた10の研究を発見した。研究のデザインと方法は多岐にわたったが、ほとんどの研究で、嚥下機能および/または運動関連機能を改善または維持するためにWBEを含めることを支持するエビデンスが報告されている。この研究の潜在的または実際の臨床的意義は何ですか？WBEは、従来の嚥下運動と組み合わせることで、嚥下機能に相乗効果をもたらす可能性があります。今後の臨床研究では、異なるリハビリテーションアプローチと対照群を比較する必要があります。臨床医は、嚥下障害を管理する際に、全身を使ったリハビリを提供できるアライド・ヘルス・プロフェッショナルを参加させる必要があります。

WHAT THIS PAPER ADDS: What is already known on this subject Dysphagia rehabilitation usually focuses only on the swallowing muscles and structures of the head, neck, and respiratory system. Whole-body exercise (WBE) and fitness are associated with stronger performance of the tongue muscles, there may be transference potential of WBE to swallowing function. What this paper adds to existing knowledge This review found 10 studies conducted in the last decade that investigated the inclusion of WBE in programmes intended to improve swallowing and/or oromotor-related outcomes. The studies varied widely in design and methodology, but most reported evidence in support of the inclusion of WBE to improve or maintain swallowing and/or oromotor-related functions. What are the potential or actual clinical implications of this work? There is potential for WBE to have a synergistic effect on swallowing function when combined with traditional swallowing exercises. Future clinical research should compare different rehabilitation approaches with controls. Clinicians should enlist allied health professionals who can provide whole-body rehabilitation when managing dysphagia.