顎関節症治療後の疼痛知覚と顆頭-窩頭関係におけるボツリヌス毒素Aの影響：無作為化比較臨床試験

Influence of botulinum toxin A in pain perception and condyle-fossa relationship after the management of temporomandibular dysfunction: a randomized controlled clinical trial.

抄録

目的:

有痛性筋顎関節症（TMD）患者の咬筋にボツリヌス毒素A（BoNTA）注入後の疼痛知覚（PP）および顆頭窩関係（CFR）を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate the pain perception (PP) and condyle-fossa relationship (CFR) after botulinum toxin A (BoNTA) injection in the masseter muscles of painful muscular temporomandibular dysfunction (TMD) patients.

材料と方法:

筋原性TMDと診断された女性14名（29.7±5.4歳）をBoNTA治療群（TG）と対照群（CG）に無作為に割り付けた。TGの咬筋（n=7）には30Uを両側から注入し、CG（n=7）には生理食塩水を注入した。コンディル・フォッサ関係（CFR）スペースは、介入前（T）と30日後（T）のコーンビームCT（CBCT）の画像の矢状面（SP）と前頭面（FP）で測定された。視覚的アナログスケール（VAS）により、患者の顎関節症の痛み知覚（PP）を測定した。データは、経時的な結果を考慮した一般化線形モデルによって比較された（α=.05）。

MATERIALS AND METHODS: Fourteen women (aged 29.7 ± 5.4 years) diagnosed with myogenic TMD were randomized in the BoNTA-treated group (TG) and control group (CG). TG masseter muscles (n = 7) were bilaterally injected with 30 U. The CG (n = 7) were injected with saline injections. Condyle-fossa relationship (CFR) spaces were measured in sagittal (SP) and frontal planes (FP) of images of cone-beam computed tomography (CBCT) done before (T) and after 30 days' interventions (T). Visual analogue scale (VAS) measured the patients' TMD pain perception (PP). Data were compared by generalized linear models considering the results over time (α = .05).

結果:

TGとCGのSPまたはFPのCFRには、前頭側腔CFR（p<.05）を除き、経時的な統計的差異は認められなかった（p ˃̶ .05）。両群とも，介入後，顆頭は内側に位置した．TGでは、時間の経過とともに左右ともに前頭葉外側空間が増加し（p<.05）、TGとCGでは、時間の経過とともにPPが減少した（p<.05）。

RESULTS: There were no statistical differences in CFR in the SP or FP for TG and CG over time (p ˃ .05), except for frontal lateral space CFR (p < .05). In both groups, the condyle was positioned medially after interventions. Frontal lateral space increased in TG for both, left and right sides, over time (p < .05), as well as PP decreased over time (p < .05) for TG and CG.

結論:

咬筋へのBoNTA注入は、CFRの前頭葉外側スペースを除いて、PPとCFRに有意な関連は見られなかった。

CONCLUSIONS: The results depicted that there was no significant association with BoNTA injection in TMD masseter muscles in PP and CFR, except considering the frontal lateral space of CFR.

臨床的関連性:

咬筋へのBoNTA注射は、筋肉性顎関節症患者の顆頭-窩頭関係において臨床的に有意なシフトを促進しない可能性がある。

CLINICAL RELEVANCE: BoNTA injection in the masseter muscles may not promote clinically significant shifts in the condyle-fossa relationships of muscular TMD patients.