急性脳炎が疑われた症例における経験的アシクロビル静注療法

Empirical intravenous aciclovir therapy in a suspected case of acute encephalitis.

抄録

単純ヘルペス脳炎は、散発性ウイルス性脳炎の原因として世界的に最も一般的な疾患であるが、その非特異的な症状のため、全身性感染症や代謝性脳症と間違えやすく、多くの現場で診断上の難問となっている。発熱、感覚障害、吐き気、嘔吐、髄膜瘤から、発作、神経障害、進行すると昏睡に至るまで、多様な症状を呈する。治療が遅れたり、不十分であったりすると、重大な罹患率と死亡率を伴う。ここでは、診断と治療の遅れにより急速に進行し、不可逆的な神経障害をもたらした単純ヘルペスウイルス（HSV）脳炎の症例について述べる。

Herpes simplex encephalitis is the most common cause of sporadic viral encephalitis worldwide but presents as a diagnostic challenge at many settings due to its non-specific symptoms, which can be easily mistaken for systemic infection or metabolic encephalopathy. It has diverse range of presentations from fever, altered sensorium, nausea, vomiting, meningismus to seizures, neurological deficits and coma in advanced stages. It is associated with significant morbidity and mortality if treatment is delayed or inadequate. We here discuss a case of Herpes simplex virus (HSV) encephalitis which rapidly progressed to result in irreversible neurological insult due to delayed diagnosis and treatment.