フルデジタルワークフローで製作されたフルアーチインプラント支持フレームワークと従来の印象で製作されたフレームワークの比較：臨床研究

Comparison of Milled Full-Arch Implant-Supported Frameworks Realised with a Full Digital Workflow or from Conventional Impression: A Clinical Study.

抄録

背景:

本研究の目的は、フルアーチインプラント支持型メタルフレームワークの製作において、新しいデジタル印象システムの精度を、石膏印象法と比較しながら検討することである。

BACKGROUND: The aim of the present study was to investigate the accuracy of a new digital impression system, comparing it to the plaster impression technique in the realization of full-arch implant-supported metal frameworks.

方法:

Columbus Bridge Protocol（CBP）に従い、4～6本のインプラントで固定式フルアーチスクリューリテイン補綴を行った9人の患者（合計51人）を対象に、4ヶ月以上経過してから11回（上顎8回、下顎3回）スキャンを行った。印象は各歯列弓ごとに、ピックアップコーピングとオープントレーを用いたアナログ石膏印象と、口腔内スキャナーを用いた第2印象の2種類を採取しました。2つの金属製サブストラクチャーを作製した。サブストラクチャーの精度と不動性は、シェフィールドテストと口腔内X線写真によって臨床的に分析されました。口腔内スキャナー（IOS）で作成した石膏模型と、従来の印象法で作成した石膏模型のラボスキャンを、Hausdorffの方法および光学的検出の工業用デジタル方式に従って口腔内スキャンと比較し、不一致を測定した。重ね合わせ後の表面間の平均距離を調べるために、Mann-Whitney検定を実施した。

METHODS: We took 11 scans (8 of the upper maxilla and 3 of the lower jaw) on a sample of nine patients previously rehabilitated with fixed full-arch screw-retained prostheses following the Columbus Bridge Protocol (CBP) with four to six implants (total: 51) since at least 4 months. Two impressions were taken for each dental arch: one analogic plaster impression using pick-up copings and an open tray technique and a second one using an intra-oral scanner. Two milled metal substructures were realised. The precision and passivity of the substructures were clinically analysed through the Sheffield test and endo-oral radiographs. Laboratory scans of the plaster casts obtained from an intra-oral scanner (IOS) and of the plaster casts obtained from traditional impression were compared with the intraoral scans following Hausdorff's method and an industrial digital method of optical detection to measure discrepancies. A Mann-Whitney test was performed in order to investigate average distances between surfaces after the superposition.

結果:

Sheffieldテストでは、デジタルとアナログの両方の方法で得られたフレームワークの優れた受動性が示されました。81.81%（n=9）の症例では、両方の部分構造が完全な適合を示し、優れた通過性を示したが、18.18%（n=2）の症例では、部分構造がごくわずかに不一致であることが判明した。X線検査からは、フレームワークとインプラントヘッドやマルチユニットアバットメントとの間に隙間はなく、100％の精度で観察されました。Hausdorffの方法に従ってスキャンのデジタルファイルを重ね合わせることにより、デジタルスキャンと石膏印象から得られたデジタルモデルの間に統計的に有意な不一致（= 0.006）が発見されました。三次元光学検出では、アナログキャストとデジタル印象から得られたキャストとの間に平均0.11mmの不一致が認められた。

RESULTS: The Sheffield test demonstrated an excellent passivity of the frameworks obtained through both the digital and the analogic method. In 81.81% of cases (n = 9) both substructures were found to have a perfect fit with excellent passivity, while in 18.18% (n = 2) of cases the substructures were found to have a very slight discrepancy. From the radiographic examination, no gaps between the frameworks and the implant heads or multiunit abutments were observed, with 100% accuracy. By superimposing digital files of scans according to Hausdorff's method, a statistically significant discrepancy ( = 0.006) was found between the digital scans and the digital models obtained from plaster impressions. Three-dimensional optical detection found a mean discrepancy of 0.11 mm between the analogic cast and the cast derived from the digital impression.

結論:

本研究では、デジタルスキャンと本技術により得られたインプラント支持型フルアーチフレームワークは、従来の石膏印象で得られたものと同等の精度を持つことが臨床的に証明された。

CONCLUSIONS: The present study clinically demonstrates that milled implant-supported full-arch frameworks obtained through a digital scan and the herein described technique have an accuracy comparable to those obtained with traditional plaster impression.