骨内欠損の治療における最小侵襲の非外科的手法-Narrative Review-

Minimally Invasive Non-Surgical Technique in the Treatment of Intrabony Defects-A Narrative Review.

抄録

歯周炎において骨内欠損は頻繁に発生し、放置すると病勢進行のリスクが高まる部位である。骨内欠損の治療には、切除術や修復術が用いられてきたが、その除去を目的とした外科的歯周再生療法が選択されている。この30年間の歯周病再生の発展は、全く異なるが、2つの特徴的な道をたどってきた。一方では再生材料や再生製品に、他方では新しい外科的アプローチに、研究者の関心が集中している。材料・製品の分野では、バリア膜、骨移植、創傷治癒促進剤・生物製剤という3つの異なる再生コンセプトが探求され、さらにこれらの組み合わせも数多く開発されてきた。外科的アプローチの分野では、フラップデザインやハンドリング、低侵襲アプローチなどの臨床的革新が、再生外科手術を根本的に変えてきた。最近、骨内欠損の治療法として低侵襲非外科的手法（MINST）が提案されました。初期の臨床試験では、臨床結果とX線写真の両方で、外科的な低侵襲テクニックと同等の結果が示されました。これらの結果は、この治療法の有効性を支持するものである。本総説の目的は、骨内欠損の治療における低侵襲非外科的手法の適用とその有効性に関するエビデンスを提示することである。

Intrabony defects occur frequently in periodontitis and represent sites that, if left untreated, are at increased risk for disease progression. Although resective or repair procedures have been used to treat intrabony defects, aiming at their elimination, the treatment of choice is surgical periodontal regeneration. The development of periodontal regeneration in the last 30 years has followed two distinctive, though totally different, paths. The interest of researchers has so far focused on regenerative materials and products on one side, and on novel surgical approaches on the other side. In the area of materials and products, three different regenerative concepts have been explored namely, barrier membranes, bone grafts, and wound healing modifiers/biologics, plus many combinations of the aforementioned. In the area of surgical approaches, clinical innovation in flap design and handling, as well as minimally invasive approaches, has radically changed regenerative surgery. Recently, a minimally invasive non-surgical technique (MINST) for the treatment of intrabony defects was proposed. Initial clinical trials indicated comparable results to the surgical minimally invasive techniques in both clinical and radiographic outcomes. These results support the efficacy of this treatment approach. The aim of this review is to present the evidence on the application of minimally invasive non-surgical techniques and their efficacy in the treatment of intrabony defects.