歯周組織型が抜歯後の歯槽骨の寸法変化に及ぼす影響。プロスペクティブケースシリーズ

The Effect of Periodontal Phenotype Characteristics on Post-Extraction Dimensional Changes of The Alveolar Ridge: A Prospective Case Series.

抄録

研究目的:

本研究は、特定の歯周表現型特性が抜歯後の歯槽堤リモデリングに及ぼす影響を評価することを主目的とした。

AIM: This study was primarily aimed at assessing the effect that specific periodontal phenotypic characteristics have on alveolar ridge remodeling after tooth extraction.

材料と方法:

上顎非臼歯の抜歯が必要な患者を登録した。ベースラインの表現型特性（すなわち、中顔面および中口蓋の軟組織と骨の厚さ、および上顎の軟組織高さ[STH]）を抜歯時に記録した。14週間の治癒期間中に、一連の臨床結果、デジタル画像（線形および体積）、および患者報告による結果が評価された。

MATERIALS AND METHODS: Patients in need of extraction of a non-molar maxillary tooth were enrolled. Baseline phenotypic characteristics (i.e., mid-facial and mid-palatal soft tissue and bone thickness, and supracrestal soft tissue height [STH]) were recorded upon extraction. A set of clinical, digital imaging (linear and volumetric), and patient-reported outcomes were assessed over a 14-week healing period.

結果:

合計78名の被験者がスクリーニングされた。42名の被験者が研究を完了した。線状および体積的な骨の変化、ならびに垂直方向の線状軟組織および歯槽堤の体積（軟組織の輪郭）の変化は、時間の経過とともに歯槽堤の著しい寸法減少を示すものであった。顔面および口蓋の軟組織は、水平方向に厚みが増していることが確認された。抜歯時に薄い顔面骨（1mm以下）は厚い顔面骨（1mm以上）と比較して、水平方向の直線性（-4.57±2.31mm vs -2.17±1.65mm、P=0.003）、垂直方向の中顔面（-0.95±0.67mm vs -4.08±3.52mm, P<0.001）と、中口径（-0.05±0.01mm、P=0.003）が大きくなっていることが分かった。001）および中口蓋（-2.03±2.08mm vs. -1.12±0.99mm、P=0.027）の骨量減少、ならびに総骨量（-34±10％ vs. 15±6％、P<0.001）がより大きくなっていた。001）、顔面骨量（-51±19％ vs. 28±18％、P=0.040）、口蓋骨量の減少（-26±14％ vs. -8±10％、P<0.001）であった。また、歯槽骨厚の他に、STHは骨量減少と直接相関していることから、歯槽骨隆起の予測因子であることが観察された。患者報告による不快感スコアは、時間の経過とともに徐々に減少し、研究終了時の平均満足度は100点満点中94.5±0.83点であった。

RESULTS: A total of 78 subjects were screened. Forty-two subjects completed the study. Linear and volumetric bone changes, as well as, vertical linear soft tissue and alveolar ridge volume (soft tissue contour) variations, were indicative of a marked dimensional reduction of the alveolar ridge over time. Horizontal facial and palatal soft tissue thickness gain was observed. Thin facial bone (≤1mm) upon extraction, compared with thick facial bone (>1mm), was associated with greater linear horizontal (-4.57±2.31mm vs. -2.17±1.65mm, P=0.003), and vertical mid-facial (-0.95±0.67mm vs. -4.08±3.52mm, P<0.001) and mid-palatal (-2.03±2.08mm vs. -1.12±0.99mm, P=0.027) bone loss, as well as greater total (-34±10% vs. 15±6%, P<0.001), facial (-51±19% vs. 28±18%, P=0.040), and palatal bone volume reduction (-26±14% vs. -8±10%, P<0.001). Aside from alveolar bone thickness, it was also observed that STH is a predictor of alveolar ridge resorption since this variable was directly correlated with bone volume reduction. Patient-reported discomfort scores progressively decreased over time and mean satisfaction upon study completion was 94.5±0.83 out of 100.

結論:

歯槽堤のリモデリングは、抜歯後に起こる生理的な現象である。抜歯後の歯槽堤の萎縮は、顔面-冠状面においてより顕著である。これらの寸法変化は、顔面骨の薄い表現型を示す部位でより顕著である（Clinicaltrials.gov NCT02668289）。

CONCLUSIONS: Alveolar ridge remodeling is a physiologic phenomenon that occurs after tooth extraction. Post-extraction alveolar ridge atrophy is more marked on the facio-coronal aspect. These dimensional changes are more pronounced in sites exhibiting a thin facial bone phenotype (Clinicaltrials.gov NCT02668289).