単一臼歯部インプラント支持冠における2つの異なる咬合パターンの評価：咬合分析の12ヵ月前向き研究

Evaluation of two different occlusal patterns on single posterior implant-supported crowns: A 12-month prospective study of occlusal analysis.

抄録

問題提起:

インプラント保護咬合の概念によれば、軽度の咬合と後期接触により、咬合過負荷からインプラントを防ぐことができる。しかし、軽度の咬合と通常の咬合がどのように異なるかを示す臨床データは不足している。

STATEMENT OF PROBLEM: According to the concept of implant-protected occlusion, light occlusion and late contact could prevent implants from occlusal overload. However, clinical data demonstrating how light occlusion differs from normal occlusion are lacking.

目的:

この前向き臨床研究の目的は、ライトオクルージョンの有無に関わらず、後方インプラント支 持クラウン単冠の咬合変化を特徴づけることである。

PURPOSE: The purpose of this prospective clinical study was to characterize the occlusal variation of single posterior implant-supported crowns with or without light occlusion.

材料と方法:

インプラント支持型ジルコニア・セラミック・クラウンを装着する予定の上顎または下顎後臼歯部が1本欠損している参加者を登録した。参加者は、12μmの咬合フィルムをインプラント支持冠と対合する天然歯から臼歯部間位で取り外すことができる軽度の咬合グループと、咬合フィルムを取り外すことができない通常の咬合グループに分けられた。すべての参加者は、T-scan IIIシステムを用いた咬合検査を受け、視覚的アナログスケール（VAS）を用いた満足度アンケートに回答し、定期的なフォローアップを受けた。参加者は、インプラント支持冠装着後、0.5、3、6、12ヶ月で評価された。インプラント支持冠、中間の歯、コントロール歯（各インプラントの対側の歯列の対応する天然歯）の相対的な咬合力、およびインプラント支持冠の咬合接触時間が記録された。さらに、咬合力の非対称性指数とVASスコアを算出した。2群の比較には2つの独立標本検定を用いた。非正規分布データの比較には、Wilcoxon順位和検定とMann-Whitney検定を用いた(α=.001)。

MATERIAL AND METHODS: Participants with a single missing posterior maxillary or mandibular molar who were to receive implant-supported zirconia ceramic crowns were enrolled. The participants were divided into a light occlusion group, in which a 12-μm articulating film could be removed from the implant-supported crown and opposing natural teeth under the intercuspal position, and a normal occlusion group, in which the articulating film could not be removed. All participants underwent occlusal examinations using the T-scan III system, answered a satisfaction questionnaire using a visual analog scale (VAS), and received regular follow-ups. The participants were evaluated at 0.5, 3, 6, and 12 months after implant-supported crown delivery. The relative occlusal force of the implant-supported crowns, mesial teeth, control teeth (corresponding natural tooth on the dentition contralateral to each implant), and the occlusal contact time of implant-supported crowns were recorded. Moreover, the asymmetry index of the occlusal force and the VAS score were calculated. Two independent-sample tests were used to compare the 2 groups. The Wilcoxon rank sum and Mann‒Whitney tests were used to compare nonnormally distributed data (α=.001).

結果:

平均±標準偏差年齢36.97±7.34歳の研究参加者50人（20～50歳の男性23人、女性27人）を0.5～12ヵ月間追跡した。いずれの群においても、過負荷による明らかな合併症は観察されなかった。軽度咬合群のインプラント支持冠の相対咬合力（4.91±3.52％～10.34±4.35％）の平均±標準偏差は、正常咬合群（10.45±4.32％～18.15±4.80％）、軽咬合群の咬合接触時間の平均±標準偏差（0.38±0.26秒から0.10±0.07秒）は、正常咬合群（0.12±0.08秒から0.04±0.02秒）よりも有意に遅かった（P<.001）。咬合力の非対称性指標の値は正常範囲（10％）にとどまった。正常咬合群のVASスコアは、軽度咬合群のそれよりも有意に高かった（P<.001）。

RESULTS: Fifty study participants with a mean ±standard deviation age of 36.97 ±7.34 years (23 men and 27 women aged 20 to 50 years) were followed for 0.5 to 12 months. No obvious complications of overloading were observed in either group. The mean ±standard deviation of the relative occlusal force of implant-supported crowns in the light occlusion group (from 4.91 ±3.52% to 10.34 ±4.35%) was always lower than that in the normal occlusion group (from 10.45 ±4.32% to 18.15 ±4.80%), while the mean ±standard deviation of the occlusal contact time in the light occlusion group (from 0.38 ±0.26 seconds to 0.10 ±0.07 seconds) was significantly later than that in the normal occlusion group (from 0.12 ±0.08 seconds to 0.04 ±0.02 seconds) (P<.001). The value of the asymmetry index of occlusal force remained within the normal range (10%). The VAS score in the normal occlusion group was significantly higher than that in the light occlusion group (P<.001).

結論:

咬合力を減少させ、接触時間を遅延させるために軽い咬合を与えることは、経時的に安定しなかった。相対的な咬合力と咬合接触時間は、両群で同様の発育傾向を示し、咬合過負荷の明らかな徴候は観察されなかった。インプラント支持人工歯は咬合力が持続的に増大するため、長期的な経過観察が必要である。

CONCLUSIONS: Providing light occlusion to reduce occlusal force and delay the contact time was not stable over time. The relative occlusal force and occlusal contact time showed a similar development trend in both groups, and no obvious signs of occlusal overloading were observed in this study. Long-term follow-up is necessary for implant-supported prostheses because of the continuous increase in occlusal force.