歯周内骨欠損に対するヒアルロン酸の臨床的有効性：システマティックレビューとメタアナリシスによる検討

Clinical efficacy of hyaluronic acid in the treatment of periodontal intrabony defect: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューは、骨内欠損（IBD）の治療におけるヒアルロン酸（HA）単独または任意の骨代替物との併用の効果を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: This systematic review aimed to evaluate the effects of hyaluronic acid (HA) alone or in combination with any bone substitute for the treatment of intrabony defects (IBDs).

材料と方法:

2022年4月までに6つのデータベースを検索し、IBDの治療におけるopen flap debridement（OFD）+HAとOFD単独（第1群）、OFD+HA+骨代用品とOFD+骨代用品（第2群）の臨床効果を比較し、少なくとも3ヶ月のフォローアップがある無作為臨床試験を探し出した。平均差のランダム効果モデルを用いて、臨床的アタッチメントレベル（CAL）獲得、プロービングデプス（PD）減少、X線写真による骨充填（RBF）を測定した。

MATERIAL AND METHODS: Six databases were searched up to April 2022 to find randomized clinical trials comparing the clinical effects of open flap debridement (OFD) + HA versus OFD alone (first group) or OFD + HA + bone substitutes versus OFD + bone substitutes (second group) in the treatment of IBDs with a follow-up of at least 3 months. Random effects models of mean differences were used to determine the clinical attachment level (CAL) gain, probing depth (PD) reduction, and radiographic bone fill (RBF).

結果:

同定された276件の研究のうち、6件が定性的統合に、5件がメタアナリシスに含まれた。第1グループのメタアナリシスでは、6ヶ月後のCAL増加（平均差[MD]：1.00、95％信頼区間[CI]：0.65-1.35、n=2）とPD減少（MD：0.76、95％CI：0.34-1.17、n=2）でHA＋OFDに統計的に有意差があった。しかし、2番目のグループでは、メタアナリシスでは、CAL増加（MD: 0.57; 95%CI:-0.30-1.43; n=2）またはPD減少（MD: 1.05; 95%CI:-0.38-2.47; n=2）に対して骨代用品とHAの追加効果は示されなかったが、12ヶ月のRBFに対しては有意差が見られた（MD： 0.57; 95%CI: 0.15-0.99; n=2）。

RESULTS: Of the 276 studies identified, 6 were included in the qualitative synthesis, and 5 in the meta-analyses. The meta-analyses in the first group showed a statistically significant differences for CAL gain (mean difference [MD]:1.00; 95% confidence interval [CI]:0.65 - 1.35; n = 2) and PD reduction (MD: 0.76; 95%CI: 0.34 - 1.17; n = 2) favoring HA + OFD at 6 months. However, in the second group, the meta-analyses did no show additional effect of HA in association with bone substitute was demonstrated for either CAL gain (MD: 0.57; 95%CI: - 0.30 - 1.43; n = 2) or PD reduction (MD: 1.05; 95%CI: - 0.38 - 2.47; n = 2) but did show significant differences for RBF (MD: 0.57; 95%CI: 0.15 - 0.99; n = 2) at 12 months.

結論:

OFD単独と比較して、IBDの治療におけるHAの局所適用は、6ヶ月目において有意なCAL増加とPDの減少をもたらした。しかし、骨補填材との併用は、12ヶ月目において統計的に有意な差を示さなかった。

CONCLUSION: Compared with OFD alone, local application of HA in the treatment of IBDs provided a significant CAL gain and PD reduction at 6 months. However, its combination with bone substitutes showed no statistically significant differences at 12 months.

臨床的意義:

OFD+HAの使用は、IBDの治療において、6ヶ月の追跡調査後にのみOFDと比較してCALとPDを改善する。これらの結果は、12ヶ月後にも維持されていない。

CLINICAL RELEVANCE: The use of OFD + HA improves the CAL and PD in the treatment of IBDs compared to OFD only after 6 months of follow-up. These results are not maintained after 12 months.