侵襲性歯周炎（III期、グレードC歯周炎）治療における抗菌性光線力学的療法。非外科的歯周病治療の補助療法としての光線力学的療法と抗生物質療法の比較

Antimicrobial photodynamic therapy in treatment of aggressive periodontitis (stage III, grade C periodontitis): A comparison between photodynamic therapy and antibiotic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment.

抄録

背景:

侵襲性歯周炎（ステージⅢ、グレードCの歯周炎）の治療は、難題である。本研究の目的は、侵襲性歯周炎患者において、従来の非外科的治療の補助として抗菌性光線力学療法（aPDT）および抗生物質治療の長期成績を比較することであった。

BACKGROUND: Treatment of aggressive periodontitis (stage III, grade C periodontitis) represents a challenge. The aim of the study was to compare the long-term results of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) and antibiotic therapy as an adjunct to conventional non-surgical therapy in patients with aggressive periodontitis.

材料と方法:

未治療の侵襲性歯周炎（ステージⅢ、グレードC歯周炎）患者20名を2群に分け、試験群（TG）には非外科的治療とHELBO Blue光増感剤に付随する波長670nmのレーザー（HELBO TheraLite laser）によるaPDT2セッション、対照群（CG）には非外科的治療と抗生物質（アモキシシリン500mg、メトロニダゾール400mg、7日間）の投与を実施した。臨床パラメータであるプロービングデプス、臨床的付着レベル、プロービング時出血（BOP）は、ベースライン、治療後3、6、9、12ヶ月で評価された。

MATERIALS AND METHODS: Twenty subjects with untreated aggressive periodontitis (stage III, grade C periodontitis) were divided into two groups: the test group (TG) received non-surgical therapy and two sessions of aPDT using a laser (HELBO TheraLite laser) with a wavelength of 670 nm associated with HELBO Blue photosensitizer, and the control group (CG) received non-surgical therapy and antibiotics (amoxicillin 500 mg and metronidazole 400 mg, 7 days). Clinical parameters of probing depth, clinical attachment level and bleeding on probing (BOP) were assessed at baseline, 3, 6, 9 and 12 months after treatment.

結果:

ベースライン時の平均プロービングポケット深さは、TGで3.68mm、CGで3.51mmであった。これらの値は治療後3ヶ月で2.77mm（p<0.05）、2.54mm（p<0.05）に減少し、12ヶ月後も減少したままであった。ベースライン時の臨床的アタッチメントレベルは、TGで3.88mm、CGで3.70mmであった。これらの値は、3ヶ月後に3.06mm（p<0.05）、2.80mm（p<0.05）に減少し、12ヶ月後も減少したままであった。また，BOPはTG，CGともに3，6，9，12ヵ月後に減少した．

RESULTS: The mean probing pocket depths at baseline were 3.68 mm in TG and 3.51 mm in CG. These values decreased to 2.77 mm (p < 0.05) and 2.54 mm (p < 0.05) 3 months after treatment and stayed decreased after 12 months. Clinical attachment levels at baseline were 3.88 mm in TG and 3.70 mm in CG. These values decreased to 3.06 mm (p < 0.05) and 2.80 mm (p < 0.05) after 3 months and stayed decreased after 12 months. We also found a decrease in BOP after 3, 6, 9 and 12 months in TG and in CG.

結論:

非外科的治療である歯周治療において，aPDT と抗生物質の併用は，長期的な歯周病パラメーターの改善において同等であった．

CONCLUSIONS: aPDT and antibiotics as an adjunct to non-surgical periodontal treatment lead to a comparable improvement in long term periodontal parameters.