COVID-19入院患者における中咽頭嚥下障害の有病率と死亡率リスク。メタアナリシス

Prevalence of oropharyngeal dysphagia and risk of mortality among hospitalized COVID-19 patients: A meta-analysis.

抄録

背景:

COVID-19患者の抜管後および神経学的合併症は、口腔咽頭嚥下障害（OD）を引き起こすことが示されている。我々は、入院中のCOVID-19患者におけるODの有病率、死亡リスク、および関連因子をプールして調査・推定するために、初のメタ解析を実施した。

BACKGROUND: Post-extubation and neurologic complications in COVID-19 patients have been shown to cause oropharyngeal dysphagia (OD). We performed the first meta-analysis to explore and estimate the pooled prevalence of OD, risk of mortality, and associated factors among hospitalized COVID-19 patients.

方法:

COVID-19患者の嚥下障害に関する文献をScopus、PubMed、Embase、CINAHL、WHO COVID-19データベース、およびWeb of Scienceで検索した。Rソフトで一般化線形混合モデル（GLMM）を用いてODの有病率推定値を求め、包括的メタ解析ソフトでDerSimonian-Lardランダム効果モデルを用いてODの死亡リスクと関連因子を調べ、オッズ比（OR）および対応する95％信頼区間（CI）として提示した。異質性の評価にはCochranのQ、τ、I統計量を用い、モデレータ変数を特定するためにモデレータ分析を行った。

METHODS: We searched Scopus, PubMed, Embase, CINAHL, WHO COVID-19 database, and Web of Science for literature on dysphagia in COVID-19 patients. We used the generalized linear mixed model (GLMM) to determine the prevalence estimates of OD in the R software and the DerSimonian-Lard random-effects model in the Comprehensive Meta-Analysis software to explore the risk of mortality and associated factors of OD, presented as odds ratios (ORs) and corresponding 95% confidence intervals (CIs). We used Cochran's Q, τ, and the I statistic to assess heterogeneity and conducted a moderator analysis to identify moderator variables.

結果:

電子データベースから検索した910件の研究の中から、18件の研究、合計2055名の参加者を対象とした。入院中のCOVID-19患者におけるODの有病率は35％（95％CI＝21～52、証拠の確実性は低い）と推定され、死亡率の高リスク（OR＝6.41、95％CI＝1.48～27.7、証拠の確実性は中）と関連することが分かった。COVID-19入院患者における挿管（OR=16.3、95% CI=7.10-37.3、証拠能力高）、気管切開（OR=8.09、95% CI=3.05-21.5、証拠能力高）、プロニング（OR=4.97、95% CI=1.34-18.5, 証拠能力高） はOD発生と強く関連した．ODの有病率は，集中治療室（ICU）に入院し，挿管され，機械的に換気されているCOVID-19入院患者で高かった．

RESULTS: We included eighteen studies with a total of 2055 participants from the 910 studies retrieved from electronic databases. The prevalence of OD among hospitalized COVID-19 patients was estimated at 35% (95% CI = 21-52; low certainty of evidence) associated with a high risk of mortality (OR = 6.41; 95% CI = 1.48-27.7; moderate certainty of evidence). Intubation (OR = 16.3; 95% CI = 7.10-37.3; high certainty of evidence), use of tracheostomies (OR = 8.09; 95% CI = 3.05-21.5; high certainty of evidence), and proning (OR = 4.97; 95% CI = 1.34-18.5; high certainty of evidence) among hospitalized COVID-19 patients were highly associated with developing OD. The prevalence of OD was higher among hospitalized COVID-19 patients who were admitted in intensive care units (ICU), intubated, and mechanically ventilated.

結論:

COVID-19入院患者におけるODの有病率は35％と推定され，死亡率の高いリスクと関連する．ICU，腹臥位，挿管，人工呼吸で管理されているCOVID-19入院患者におけるODの評価は，より注目されるべきものである．

CONCLUSIONS: The prevalence of OD among hospitalized COVID-19 patients is estimated at 35% associated with a high risk of mortality. OD assessment among hospitalized COVID-19 patients who are managed in an ICU, prone position, intubated, and mechanical ventilated deserves more attention.

登録:

プロスペローCRCD42022337597

REGISTRATION: PROSPERO CRD42022337597.