インプラント即時埋入のための部分ガイドおよび完全ガイドの手術手技の正確さ：Invitro assessment

Accuracy of partially and fully guided surgical techniques for immediate implant placement: An in vitro assessment.

抄録

問題提起:

予測可能な結果を得るためには、インプラントの最適な位置決めが不可欠である。コンピュータガイドサージェリーは、治癒した部位にインプラントを埋入するための正確な技術であることが報告されているが、新鮮なソケットにインプラントを即時埋入するためのガイド技術の正確さはまだ不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: Optimal implant positioning is essential to achieving predictable results. Computer-guided surgery has been reported to be an accurate technique for implant placement in healed sites, but the accuracy of guided techniques for immediate implant placement into fresh sockets is still unclear.

目的:

このブタ顎を用いた実験的無作為化スプリットマウス試験の目的は、新鮮なソケットにインプラントを即時埋入するための部分的および完全ガイドの外科的手法の精度を調べ、2種類のインプラント位置偏差の解析方法を比較することである。

PURPOSE: The purpose of this experimental randomized split-mouth study in pig jaws was to determine the accuracy of partially and fully guided surgical techniques for immediate implant placement into fresh sockets and to compare 2 different methods of implant position deviations analysis.

材料と方法:

10本のブタの顎に、部分ガイド（n=10）および完全ガイド（n=10）の2つの異なる手法で20本のインプラントを設置した。インプラントの仮想位置を計画し、サージカルガイドを作製するため、また、インプラントの位置のずれを判断するために、外科手術の前後にコーンビームCTとデジタルスキャンが行われた。インプラントの逸脱の評価には、断層撮影とデジタルスキャンの2つの方法が用いられた。正規性のシャピロ・ウィルク検定が用いられた。偏差の比較は、ペアのt検定（α=.05）を用いて行い、クラス内相関係数（ICC）を計算して、2つのインプラント偏差解析方法間の一致度を評価した。

MATERIAL AND METHODS: Twenty implants were installed in 10 pig jaws using 2 different techniques: partially guided (n=10) and fully guided (n=10). Cone beam computed tomography and digital scanning were performed before and after the surgical procedure to plan the virtual implant position and fabricate the surgical guide, as well as to determine implant position deviations. Two methods were used to evaluate implant deviations: tomographic and digital scanning. The Shapiro-Wilk test of normality was used. Deviation comparisons were carried out by using paired t tests (α=.05), and intraclass correlation coefficient (ICC) was computed to assess the agreement between the 2 methods of implant deviation analysis.

結果:

断層撮影による解析では、パーシャルガイド法ではフルガイド法（1.52 ±0.89 mm; 0.75 ±0.52 mm）に比べ、グローバルアピカルおよびラテラルコロナリー偏差（2.25 ±0.59 mm; 0.96 ±0.55 mm）が著しく高かった（それぞれP＜.01およびP＜.05）。デジタルスキャンを用いた解析では、パーシャルガイド法（6 ±3.28度、2.49 ±1.03 mm、2.16 ±1.07 mm）ではフルガイド法（3.32 ±1.84 度、1.5 ± 0.58 mm、 0.98 ±0.67 mm）より角度偏差、グローバルアピカル偏差、外側アピカル偏差が著しく大きい（p<.05）。また、2つのインプラント偏位解析法間のICCは0.522であった。

RESULTS: In the tomographic analysis, the partially guided technique resulted in significantly higher global apical and lateral coronal deviations (2.25 ±0.59 mm; 0.96 ±0.55 mm) than fully guided (1.52 ±0.89 mm; 0.75 ±0.52 mm) (P<.01 and P<.05, respectively). The analysis performed using digital scanning showed significantly higher angular, global apical, and lateral apical deviations in the partially guided (6 ±3.28 degrees; 2.49 ±1.03 mm; 2.16 ±1.07 mm) technique than in the fully guided (3.32 ±1.84 degrees; 1.5 ±0.58 mm; 0.98 ±0.67 mm) (P<.05). An ICC of 0.522 between the 2 methods of implant deviation analysis was obtained.

結論:

部分的にガイドされた手法は、新鮮なソケットにインプラントを即時埋入するための完全ガイドされた手法よりも精度が低かった。コーンビームCTとデジタルスキャンによる解析の間に中程度の一致が見られたことから、インプラントの偏差を測定する最も信頼性の高い方法を検証し、定義するためには、さらなる研究が必要であることが示唆された。

CONCLUSIONS: The partially guided technique was less accurate than the fully guided technique for immediate implant placement into fresh sockets. A moderate concordance was observed between cone beam computed tomography and digital scanning analyses, suggesting that more studies are required to validate and to define the most reliable method of measuring implant deviation.