円形脱毛症に対するtacrolimus 0.03%, calcipotriol 0.005%, betamethasone dipropionate混合外用薬とclobetasol 0.05%外用薬の有効性の比較検討。臨床的および三次元的な研究

Comparative evaluation of the efficacy of topical tacrolimus 0.03% and topical calcipotriol 0.005% mixed with betamethasone dipropionate versus topical clobetasol 0.05% in treatment of alopecia areata: A clinical and trichoscopic study.

抄録

背景:

円形脱毛症（AA）は、一般的な非瘢痕性の脱毛症であり、小児から成人まで、その再発性と時に治療抵抗性のために大きな心理的負担を伴う。

BACKGROUND: Alopecia areata (AA) is a common non-scarring hair loss disorder that affects children and adults with a great psychological burden because of its recurrent and sometimes treatment-refractory nature.

目的:

局所型脱毛症に対するカルシニューリン阻害剤外用、強力ステロイド外用とビタミン D アナログ外用、および強力ステロイド外用の効果を比較すること。

OBJECTIVE: To compare the efficacy of topical calcineurin inhibitor, topical potent steroid combined with vitamin D analogue versus topical superpotent steroid in treatment of localized AA.

患者および方法:

臨床的および皮膚鏡的に確認された慢性（1年以上）限局性（SALTスコア＜25％）AAを有する60名の被験者を3群に無作為に割り付けた。I群は0.03％タクロリムス外用剤（タロリムス®），II群は強力ステロイドとビタミンDアナログ併用外用剤（ダイボベット®），III群は超強力ステロイド（ダーモベイト®）を使用した。すべての患者は3ヶ月間毎日治療を続け、さらに3ヶ月間フォローアップされた。評価は、PULLテスト、SALTスコア、治療前後の皮膚鏡比較で行った。

PATIENTS AND METHODS: Sixty subjects with chronic (>1 year) localized (SALT score < 25%) AA, confirmed clinically and dermoscopically, were randomized into three groups. Group I used topical 0.03% tacrolimus (Tarolimus®), group II used topical potent steroid combined with vitamin D analogue (Daivobet®). and group III used topical superpotent steroid (Dermovate®). All patients continued a daily therapy for three successive months and were followed up for three other months. Assessment was done using PULL test, SALT score, and dermoscopic comparison before and after therapy.

結果:

グループIIはグループIIIと同等の統計的結果を示し、非統計的に有意な方法で低い値を示した。グループIは全グループの中で最も改善度が低かった。

RESULTS: Group II showed comparable statistical results to group III with lower values in a non-statistically significant way. Group I achieved the least improvement among all groups.

結論:

ビタミンDアナログと強力なステロイドの併用は、副作用が少なく、同等の効果が得られるため、スーパーポテントステロイドよりも局所的なAAに対するより便利な治療法であると思われる。タクロリムスを局所治療薬として使用するためには，さらなる研究または処方のカスタマイズが必要である．

CONCLUSION: Combined vitamin D analogues with potent steroid appears to be a more convenient treatment for localized AA than superpotent steroids because of less side effects and comparable efficacy. Tacrolimus needs further research or formula customization to be used as a topical therapy for AA.