75歳以上の日本人高齢者における口腔機能と要支援・要介護認定の関連性：3年間のコホート研究

Relationship between Oral Function and Support/Care-Need Certification in Japanese Older People Aged ≥ 75 Years: A Three-Year Cohort Study.

抄録

75歳以上の高齢者における口腔機能と要支援・要介護認定の関係を、国民健康保険（NHI）のデータベースシステムと岐阜県可児市のデータを用いて検討することを目的とした。2017年に可児市で歯科検診を受けた、要支援・要介護認定を受けていない75歳以上の日本人高齢者732人を対象に、2020年まで追跡調査を行いました。咀嚼状態、舌・口唇機能、嚥下機能は、それぞれ自記式質問票、口腔内ジアドコキネシス検査、反復唾液嚥下検査により評価した。全身疾患の有無、要支援・要介護認定の有無は、日薬データベースで収集したデータに基づく。フォローアップの時点で、121名（17％）の参加者が要支援・要介護認定を受けていた。要支援・要介護認定者は、要支援・要介護認定者に比べて、女性（<0.001）、高齢者（<0.001）が多く、高血圧（<0.003）、運動器障害（<0.001）、肺炎（<0.044）、噛み合わせ不良（<0.001）、飲み込み機能不良（=0.003）が多くなっていました。さらに、フォローアップ時の支援・要介護認定の有無は、ベースライン時の性別（女性：オッズ比［OR］、2.120、95％信頼区間［CI］、1.354～3.317）、年齢（OR、1.203、CI, 1.139～1.270） 、咀嚼状態（悪い：OR, 2.534, CI, 1.409～4.557 ）、嚥下機能（悪い：OR, 2.372, CI, 1.248～4.510 ）と関連していました。しかし、舌と唇の機能は、支援・要介護認定との関連はなかった。この結果から、ベースライン時に咀嚼状態が悪く、嚥下機能が低下している75歳以上の日本人高齢者は、3年後に要支援・要介護認定を受けるリスクが高いことが示されました。

The aim was to examine the relationships between oral functions and support/care-need certification in older people aged ≥ 75 years using the National Health Insurance (NHI) database system and data from Kani City, Gifu, Japan. In total, 732 older Japanese people aged ≥ 75 years who did not have support/care-need certification and underwent dental check-ups in Kani City in 2017 were followed up until 2020. Chewing state, tongue and lip function, and swallowing function were assessed by a self-administered questionnaire, an oral diadochokinesis test, and a repetitive saliva-swallowing test, respectively. The presence or absence of systemic diseases and of support/care-need certification was based on data collected by the NHI database. At follow up, 121 (17%) participants had support/care-need certification. The participants with support/care-need certification included more women ( < 0.001) and older people ( < 0.001); and had more hypertension ( = 0.003), musculoskeletal disorders ( < 0.001), pneumonia ( = 0.044), poor chewing state ( < 0.001), and poor swallowing function ( = 0.003) than those without support/care-need certification. Furthermore, the presence of support/care-need certification at follow up was associated with sex (woman: odds ratio [OR], 2.120; 95% confidence interval [CI], 1.354 to 3.317), age (OR, 1.203; CI, 1.139 to 1.270), chewing state (poor: OR, 2.534; CI, 1.409 to 4.557), and swallowing function (poor: OR, 2.372; CI, 1.248 to 4.510) at baseline. However, tongue and lip function were not associated with support/care-need certification. The results indicate that older Japanese people aged ≥ 75 years with a poor chewing state and poor swallowing function at baseline had a higher risk for support/care-need certification after three years.