頭頸部癌に対する術後陽子線治療と炭素イオン線治療の有効性と毒性の比較

Comparison of the efficacy and toxicity of postoperative proton versus carbon ion radiotherapy for head and neck cancers.

抄録

背景:

頭頸部癌に対する根治切除後の術後補助陽子線炭素イオン線治療の有効性と毒性を比較し、頭頸部癌の術後放射線治療における粒子線治療（PBRT）の価値を探る。

BACKGROUND: To compare the efficacy and toxicity of adjuvant proton beam carbon-ion beam radiotherapy for head and neck cancers after radical resection and to explore the value of particle beam radiotherapy (PBRT) in postoperative radiotherapy for head and neck cancers.

方法:

2015年10月から2019年3月までに上海陽子・重粒子線センター（SPHIC）で外科的完全切除後に術後補助PBRTを受けた頭頸部がん患者38人のデータをレトロスペクティブに解析した。計18例が術後補助陽子線治療（54～60GyE/27～30分割）、20例が術後補助炭素イオン線治療（CIRT）（54～60GyE/18～20分割）を受けた。生存率はKaplan-Meier解析により算出した。毒性はCommon Terminology Criteria for Adverse Effects (version 4.03)に従って評価した。

METHODS: Data from 38 head and neck cancer patients who received adjuvant PBRT after complete surgical resection at the Shanghai Proton and Heavy Ion Center (SPHIC) between October 2015 and March 2019 were retrospectively analyzed. In total, 18 patients received adjuvant proton beam therapy (54-60 GyE/27-30 fractions) and 20 received adjuvant carbon-ion radiotherapy (CIRT) (54-60 GyE/18-20 fractions). Survival rates were calculated using Kaplan-Meier analysis. Toxicity was evaluated according to the Common Terminology Criteria for Adverse Effects (version 4.03).

結果:

追跡期間中央値21（範囲3～45）ヵ月で、全コホートにおける2年全生存率（OS）、無増悪生存率（PFS）、局所無再発生存率（LRRFS）、および無遠隔転移生存率（DMFS）は、それぞれ93.3％、87.4％、94.1％、および90.7％であった。陽子線治療CIRT後の生存率は、それぞれ94.1％ 91.7％（P=0.96）、88.1％ 86.2％（P=0.96）、94.4％ 93.3％（P=0.97）、88.1％ 92.9％（P=0.57）であった。さらに、陽子線治療後に急性grade I/II皮膚炎を発症した患者は18人中16人（88.9％）であり（grade I 13人；grade II 3人）、CIRT後に急性grade I皮膚炎を発症した患者は20人中7人（35％）のみであった（P=0.001）。陽子線と炭素イオンの症例における急性grade I/IIの粘膜炎と口腔乾燥症の発生率は、それぞれ45％55％（P=0.75）と56％50％（P=0.87）であった。

RESULTS: With a median follow-up time of 21 (range, 3-45) months, the 2-year overall survival (OS), progression-free survival (PFS), local-regional recurrence-free survival (LRRFS) and distant metastasis-free survival (DMFS) rates were 93.3%, 87.4%, 94.1%, and 90.7%, respectively, for the entire cohort. The rates after proton beam therapy CIRT were 94.1% 91.7% (P=0.96), 88.1% 86.2% (P=0.96), 94.4% 93.3% (P=0.97), and 88.1% 92.9% (P=0.57), respectively. Furthermore, 16 of the 18 (88.9%) patients developed acute grade I/II dermatitis (13 grade I; 3 grade II) after proton beam therapy, and only 7 of the 20 (35%) patients developed acute grade I dermatitis after CIRT (P=0.001). The incidence of acute grade I/II mucositis and xerostomia in proton and carbon ion cases were 45% 55% (P=0.75) and 56% 50% (P=0.87) respectively.

結論:

頭頸部癌に対する根治的外科的切除後の補助陽子線治療およびCIRTは、満足のいく治療効果をもたらしたが、2つの放射線治療技術間に有意差は認められなかった。しかし、術後補助CIRTは陽子線治療と比較して急性毒性プロファイルが良好であり、急性皮膚炎の頻度および重症度が有意に低かった。

CONCLUSIONS: Adjuvant proton beam therapy and CIRT after radical surgical resection for head and neck cancers provided satisfactory therapeutic effectiveness, but no significant difference was observed between the two radiotherapy technologies. However, adjuvant CIRT was associated with a more favorable acute toxicity profile as compared to proton beam therapy with significantly lower frequency and severity of acute dermatitis observed.