歯科外傷における横根破折の管理

Management of transverse root fractures in dental trauma.

抄録

複雑な歯科外傷の管理は、時間の経過とともに発生する可能性のある緊急事態に応じて変更することができます。横根破折の臨床管理は、頂部第三根破折に伴う剥離外傷の治療の遅れや誤り、患者のコンプライアンス不良、あるいは外部および内部の歯根吸収など、状況に応じて異なる治療法を必要とする場合がある。本稿の第一の目的は、永久歯列の歯根破折と歯根破折の管理に関する研究をレビューすることである。第二の目的は、国際歯科外傷学会（IADT）のガイドラインに従わない場合に起こりうる炎症反応と合併症（すなわち感染症）を提示することである。さらに、患者の状態や予後が悪いにもかかわらず、歯内療法を行うことで、炎症性歯根吸収を抑制し、受傷から長期間の経過観察で軟組織と硬組織を保存できるシナリオを考案し、次に可能なインプラント補綴リハビリテーションを示すことを目的としている。

The management of complex dental trauma can be modulated according to the emergencies that may arise over time. Clinical management of transverse root fractures may require different therapies based on situations, such as delay and error in the treatment of an avulsion trauma associated with apical third root fracture, patient's poor compliance, or external and internal root resorption. The primary aim of this article was to review studies regarding root fractures in the permanent dentition and root fracture management. The secondary aim was to present the inflammatory reaction and the complications (i.e., infections) that may occur if the International Association for Dental Traumatology (IADT) guidelines are not followed. In addition, a scenario is devised in which endodontic surgery, despite the baseline patient's conditions and negative prognosis, can help to inhibit the inflammatory root resorption and allow the preservation of soft and hard tissues within a long follow-up from the injury, for the purpose of demonstrating the next possible implant-prosthetic rehabilitation.