歯周病管理におけるプロバイオティクス・ビフィズス菌：A Systematic Review

Probiotic Bifidobacteria in Managing Periodontal Disease: A Systematic Review.

抄録

様々なプロバイオティクス生物が歯周炎管理における有用性を評価されているが、その菌株固有の作用機序は未だ不明である。我々は、歯周病におけるビフィズス菌プロバイオティクスの歯周病原体および宿主免疫応答への影響を系統的にレビューすることを目的とした。Medline、PubMed、Web of Science、Cochrane Libraryの各データベースで2022年6月までに発表された論文の電子検索を実施した。無作為化比較試験（RCT）、in vitroおよび動物実験を評価し、抗菌性、免疫調節、臨床転帰に関するデータを分析した。合計304の研究がスクリーニングされたが、3つのRCTと6つの動物およびin vitroの研究のみが包含基準を満たした。ビフィズス菌の異なる菌株の使用により、（1）赤色複合歯周病原体の主要な担い手の減少、（2）炎症性サイトカイン（例えば、インターロイキン［IL］1-βとIL-8）のレベルの低下と抗炎症性サイトカイン（IL-10）のレベルの上昇をもたらした；(3) オステオプロテジェリンの増加、核因子κBリガンドの受容体活性化因子の減少 (4) 歯垢、プロービング時の出血、歯槽骨の減少、臨床的付着力の低下の減少。ビフィズス菌プロバイオティクスアジュバント、特にBifidobacterium animalis subspecies lactisの補給は、微生物学的および免疫調節経路を通じて、歯周臨床パラメータの改善と健康な歯垢マイクロバイオームの発達を助けるようです。ビフィズス菌を歯周病の日常的な管理に用いるには、さらなるヒトおよび動物実験が必要であると思われる。

Although various probiotic organisms have been evaluated for their utility in the management of periodontitis, their strain-specific mechanisms of action are still unclear. We aimed to systematically review the effect of bifidobacterial probiotics on periodontopathogens and host immune responses in periodontal diseases. An electronic search of articles published until June 2022 in Medline, PubMed, Web of Science, and Cochrane Library databases was performed. Randomised controlled trials (RCTs) and in vitro and animal studies were assessed, and the data regarding antimicrobial properties, immunomodulation, and clinical outcomes were analysed. A total of 304 studies were screened, but only 3 RCTs and 6 animal and in vitro studies met the inclusion criteria. The use of different strains of bifidobacteria led to (1) a reduction of key players of the red complex periodontopathogens; (2) reduced levels of pro-inflammatory cytokines (eg, interleukin [IL]1-β and IL-8) and higher levels of anti-inflammatory cytokines (IL-10); (3) enhanced levels of osteoprotegerin and reduced levels of receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand; and (4) a reduction of the dental plaque, bleeding on probing, alveolar bone loss, and clinical attachment loss. Bifidobacterial probiotic adjuvant supplementation, especially with Bifidobacterium animalis subspecies lactis, appears to help improve clinical periodontal parameters and develop a healthy plaque microbiome through microbiological and immunomodulatory pathways. Further human and animal studies are warranted prior to the therapeutic use of bifidobacteria in the routine management of periodontal infections.