頬骨インプラントの生存率および合併症率：システマティックレビュー

Survival and complication rate of zygomatic implants: a systematic review.

抄録

目的:

頬骨インプラントの生存率と合併症率を報告する利用可能な文献を評価し、これらの結果に関連する因子（手術手技、手術/修復計画、人口、研究デザインと特徴など）を評価すること。

AIM:  To evaluate the available literature reporting the survival and complication rate of zygomatic implants, assessing factors (such as surgical technique, surgical/restorative plan, population, study design and characteristics, etc.)  associated with these outcomes.

材料と方法:

頬骨インプラント治療後の生存率および/または合併症率を報告する臨床研究を特定するために、3つの電子データベースで包括的な検索を行い、手動検索も合わせて行い、両記載結果の相対率を定量化した。結果101件の論文が含まれた。レトロスペクティブな研究が69件、プロスペクティブな非ランダム化研究が29件、ランダム化試験（RCT）が3件であった。レトロスペクティブな研究の平均生存率は97.61％、プロスペクティブな非RCTとRCTでは、それぞれ98.53％と95.92％であった。生存率は手術手技や手術・修復計画との関連はなかった。48の論文が頬骨インプラントに関連する合併症に関するデータを報告しており、唇裂傷、眼窩貫通、血腫、鼻出血、上顎洞炎、感染、眼窩口蓋裂が最も一般的な有害事象の1つであった。上顎洞炎の発生率は、他の外科的アプローチと比較して、副鼻腔外アプローチで埋入した頬骨インプラントで低いことが観察された（p<0.01）。上顎洞炎と口腔内コミュニケーションの発生率は、「最近の」研究と「最近ではない」研究で低いことが判明した（p<0.05）。

MATERIALS AND METHODS:   A comprehensive search was performed in three electronic databases, together with a manual search, to identify clinical studies reporting the survival and/or complication rates following zygomatic implant therapy, to quantify relative rates for both stated outcomes.  Results:  101 articles were included: 69 were retrospective in nature, 29 were prospective non-randomized studies and 3 were randomized trials (RCTs). The mean survival rate among retrospective studies was 97.61%, while among prospective non-RCTs and RCTs was 98.53% and 95.92%, respectively. The survival rate was not associated with the surgical technique, nor with the surgical/restorative plan. A trend towards higher survival rate, although not statistically significant (p>0.05), was observed in more recent vs less recent studies. Forty-eight articles reported data on complications related to zygomatic implants, with labial laceration, orbital cavity penetration, hematoma, epistaxis, maxillary sinusitis, infection and oro-antral communication being among the most common adverse event. A lower incidence of maxillary sinusitis was observed for zygomatic implants placed using the extrasinus approach compared to the other surgical approaches (p<0.01). The incidence of maxillary sinusitis and oro-antral communications was found to be less likely in "recent" vs "less recent" studies (p<0.05).

結論:

頬骨インプラント治療は、高度に萎縮した上顎のリハビリテーションのための信頼できる治療オプションであり、高いインプラント生存率と比較的低い合併症率である。術後合併症の発生率には、いくつかの要因が関連していることが判明した。しかし、文献から得られたエビデンスは、主に非RCTに基づいているため、これらの知見は慎重に解釈する必要があります。

CONCLUSIONS:   Zygomatic implant therapy is a reliable treatment option for rehabilitating the severely atrophic maxilla, with high implant survival rate and relatively low complication rate. Several factors were found to be associated with the incidence of post-operative complications. Nevertheless, the evidence from the literature is mainly based on non-RCTs and therefore these findings have to be interpreted with cautions.