ルラシドンと認知行動療法で治療した嗅覚参照症候群：症例報告

Olfactory Reference Syndrome Treated With Lurasidone and Cognitive Behavioral Therapy: A Case Report.

抄録

嗅覚参照症候群（ORS）は、患者が自分には悪臭が漂っていると誤信することを特徴とする。この思い込みによる不安の増大は、強迫行為、社会不安、機能障害につながる。ORSはその診断と治療において大きな困難をもたらす。この疾患はしばしば治療抵抗性または再発性である。症状のスペクトルが重複する他の診断と区別するためには、症例形成とそれに続く分類診断が効果的なアプローチである。ここでは、大きなストレスが引き金となってORSが再発した42歳のオーストラリア人女性の症例を紹介する。彼女は、一連の高価な美容的・水圧的治療を試みたが、症状は持続し、気分や社会的機能、対人関係、セルフケアが著しく悪化したことを報告した。患者は、自分の家では危険を感じるという訴えで精神科の入院病棟に運ばれた。ルラシドンの投与が開始され、12週間の集中的な認知行動療法が行われた。精神療法の使用は、継続的な苦痛を有意に軽減するにもかかわらず、十分に報告されていない。患者は、その後の追跡調査において社会的機能の改善とともに無症状のままである。

Olfactory Reference syndrome (ORS) is characterized by patients falsely believing that they exude a foul body odor, which is embarrassing and disturbing to the patient. The increased anxiety due to this belief leads to compulsive behaviors, social anxiety, and functional impairment. ORS poses enormous challenges in its diagnosis and treatment. The disorder can be often treatment-resistant or recurrent. A case formulation followed by a classificatory diagnosis is an effective approach to distinguish it from other diagnoses with an overlapping spectrum of symptoms. Here, we present a case of a 42-year-old Australian woman with recurrence of ORS post major stressful triggers. She reported a trial of a series of expensive cosmetic and hydraulic treatments, however, her symptoms persisted, causing significant deterioration in her mood and social functioning, interpersonal relationships, and self-care. Patient was brought to the psychiatric inpatient unit with the complaint of feeling unsafe in her own house. She was started on Lurasidone, along with 12 weeks of intense cognitive behavioral sessions. The use of psychotherapy is underreported even though it significantly reduces ongoing distress. The patient remains asymptomatic along with improved social functioning on subsequent follow-ups.