根管治療時の超音波チップとバーによるクラック形成の比較：システマティックレビューとメタアナリシス

Comparison of crack formation induced by ultrasonic tips and burs during root-end preparation: a systematic review and meta-analysis.

抄録

はじめに 根管治療の主な目的は、根尖封鎖を達成することである。根端処理時の亀裂形成は細菌の侵入を促進し，根管治療の失敗につながる．このシステマティックレビューは、根端処理中に超音波チップとバーによって誘発されるクラック形成を比較する文献を調べ、まとめることを目的とする。方法 このシステマティックレビューとメタ分析は、PRISMAガイドラインに従って報告・実施された。データ検索には、オンラインデータベースのPubMed、Scopus、Google Scholarを使用した。2021年3月までに英語で実施されたin vitroおよびex vivoの研究がレビューの対象となった。本研究におけるバイアスのリスクは、カスタマイズされたツールを用いて評価した。メタ解析にはランダム効果モデルを用い、統計的異質性の評価にはχ²値およびI²値を使用した。メタ解析はRevManソフトウェアバージョン5.4を用いて行った。結果 全データベースから合計317件の記録が見つかり、ハンドサーチの結果1件の論文が追加された。適格性基準を適用した結果、12論文が研究に含まれ、そのうち10論文がメタ分析に含まれた。9件の研究は中程度のバイアスリスクを示し、3件の研究は高バイアスリスクを示した。クラック形成の解析では，超音波チップとバーで統計的に有意な差が見られた（P = 0.0002）。オッズ比は2.72（1.60、4.65）、信頼区間95%で、超音波群では亀裂形成のオッズが高いことを示唆した。結論 このレビューは、超音波根端処理では、バーよりも亀裂形成が高いと結論付けた。

Introduction The main objective of root canal treatment is to achieve apical seal. Crack formation during root-end preparation promotes bacterial penetration, thereby leading to failure. This systematic review aims to examine the literature and summarise studies that compare the crack formation induced by ultrasonic tips and burs during root-end preparation.Methods This systematic review and meta-analysis were reported and conducted according to the PRISMA guidelines. The online databases PubMed, Scopus, and Google Scholar were used for data search. In vitro and ex vivo studies conducted up to March 2021 in the English language were included in the review. The risk of bias in the present study was assessed using a customised tool. A random-effects model was used for meta-analysis, χ² values and I² values were used to assess statistical heterogeneity. Meta-analysis was performed using RevMan software Version 5.4.Results A total of 317 records were found from all of the databases and one article was added following hand-searching. Twelve articles were included in the study after the application of the eligibility criteria of which ten articles were included for the meta-analysis. Nine studies showed a medium risk of bias while three studies showed a high risk of bias. The analysis of the crack formation showed a statistically significant difference between the ultrasonic tip and the bur (P = 0.0002). The odds ratio was 2.72 (1.60, 4.65) with a confidence interval of 95% suggesting higher odds of crack formation in the ultrasonic group.Conclusion This review concludes that ultrasonic root-end preparation resulted in higher crack formation than burs.