固定式歯科補綴物における二次カリエス。長期的な臨床評価

Secondary caries in fixed dental prostheses: Long-term clinical evaluation.

抄録

目的:

優れた歯科用固定式補綴物（FDP）であっても、口腔衛生が適切に保たれていなければ、う蝕などの生体合併症のリスクが大きくなることが予想される。本研究では、FDP を使用した場合の二次う蝕の発生リスクを患者の口腔衛生状態との関連で評価することを目的とした。

OBJECTIVES: Even with excellent fixed dental prostheses (FDPs), there will be a substantial risk of biological complications, such as caries, if proper oral hygiene is not maintained. This study aimed to evaluate the risks of developing secondary caries with FDPs in relation to the patient oral hygiene status.

材料および方法:

患者に対して臨床検査およびX線検査を実施し、FDPの合併症と口腔衛生状態に関連するデータを収集した。分析した主な臨床パラメータは二次カリエスである。また、破折、脱離、歯内療法の必要性などの合併症も分析した。治療時から追跡調査時までのFDPの区間生存率および累積生存率も分析した。

MATERIAL AND METHODS: Clinical and radiographic examinations were performed for patients to collect data related to their FDP complications and oral hygiene status. The main clinical parameter analyzed was secondary caries. Complications such as a fracture, debonding, or the need for endodontic therapy were also analyzed. The interval survival rate and the cumulative survival rate of FDPs from the time of treatment to the time of follow-up were analyzed.

結果:

本研究では、423名の患者（合計1116本のFDP）を対象とし、平均年齢43.7歳、平均追跡期間7年であった。合併症は、二次カリエスが94例（8.4%）、破折（チッピング）が85例（7.6%）、歯内療法が42例（3.7%）、デボンディングが4例（0.3%）に認められ た。二次う蝕は，口腔衛生状態が良好な患者では219本中9本（4%），口腔衛生状態が良好な患者では634本中35本（5.5%），口腔衛生状態が不良な患者では272本中50本（18.4%）で認められた（p≦0.001）．

RESULTS: A total of 423 patients (with a total of 1116 FDPs) were examined in this study, with a mean age of 43.7 years and a mean follow-up time of 7 years. Regarding complications, secondary caries was detected in 94 FDPs (8.4%), fracture (or chipping) in 85 (7.6%) cases, need for endodontic treatment in 42 cases (3.7%), and debonding in four (0.3%) cases. Secondary caries was found in nine out of 219 FDPs (4%) in patients with good oral hygiene, 35 out of 634 FDPs (5.5%) in patients with fair oral hygiene, and 50 out of 272 FDPs (18.4%) in patients with poor oral hygiene (p ≤ .001).

結論:

口腔衛生状態が良好であることは，FDP 患者における二次う蝕のリスク低減に大きな影響を及ぼす．二次う蝕の発生は，口腔衛生状態の悪い患者においてよく見られる合併症である．

CONCLUSIONS: Good oral hygiene has a great influence on reducing the risk of secondary caries in patients with FDPs. The occurrence of secondary caries is a common complication in patients with poor oral hygiene.