間接修復物の接着強度に及ぼす仮着セメントとその除去方法の影響：システマティックレビューとメタアナリシス

Effect of temporary cements and their removal methods on the bond strength of indirect restoration: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

従来の間接修復では，暫間セメントを使用すると，必然的に崩壊した象牙質コラーゲンが混入する．本総説の目的は、その悪影響を最小限に抑えるための最適な戦略を評価することである。

OBJECTIVES: For a conventional indirect restoration, temporary cementation inevitably contaminated collapsed dentin collagen. The purpose of this review was to evaluate the optimal strategy for minimizing its negative effects.

材料と方法:

PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Libraryなどのデータベースから、即時象牙質封鎖（IDS）、異なる仮着セメント、およびそれらの除去戦略が象牙質接着強度に及ぼす影響に関するin vitro試験を検索した。メタアナリシスでは，逆分散法を用い，標準化平均差の効果法を用い，統計的有意性はp≦0.05とした．異質性の評価にはI値とQ-testを使用した。

MATERIAL AND METHODS: Databases such as PubMed, Web of Science, EMBASE, and the Cochrane Library were searched for in vitro studies, involving the influence of immediate dentin sealing (IDS), different temporary cements, and their removal strategies on dentin bond strength. The meta-analysis used the inverse variance method with effect method of the standardized mean difference and statistical significance at p ≤ 0.05. The I value and the Q-test were used to assess the heterogeneity.

結果:

合計14件のin vitro試験がメタアナリシスの対象となった。本研究の制限の範囲内で、IDSは仮着による悪影響を排除し、コントロールと同等の即時接着強度を達成したと仮定した（p=0.46）。一方，遅延象牙質封鎖法（DDS）では，仮着セメントが接着強度を統計的に低下させた（p=0.002）．レジン系および非ユージノール系酸化亜鉛セメントと比較して，ポリカルボキシレート系および水酸化カルシウム系セメントは，接着強さにおいて対照群と統計的な差はなく，良好な結果を示した（p>0.05）．仮着セメントの除去方法のうち，AlO研磨は低下した接着強度を回復させ（p=0.07），手用器具のみよりも良好であった（p=0.04）が，軽石除去は対照群と比較して接着強度がわずかに低下した（p=0.05，95% CI=-1.62 to 0）．

RESULTS: A total of 14 in vitro trials were subjected to the meta-analysis. Within the study's limitations, we assumed that IDS eliminated the negative effects of temporary bonding, achieving the comparable immediate bond strength with the control (p = 0.46). In contrast, under delayed dentin sealing (DDS), temporary cementation statistically decreased bond strength (p = 0.002). Compared with resin-based and non-eugenol zinc oxide cements, polycarboxylate and calcium hydroxide cements performed better on bond strength with no statistical difference from the control group (p > 0.05). Among the removal methods of temporary cements, the AlO abrasion restored the decreased bond strength (p = 0.07) and performed better than hand instruments alone (p = 0.04), while pumice removal slightly reduced the bond strength in contrast with the control group (p = 0.05, 95% CI =  - 1.62 to 0).

結論:

IDS、ポリカルボキシレート、水酸化カルシウム仮着セメント、AlO磨耗除去法の選択は、接着強度を高めるために実行可能かつ効率的であった。

CONCLUSIONS: The choices of IDS, polycarboxylate and calcium hydroxide temporary cements, AlO abrasion removal method were feasible and efficient to enhance the bond strength.

臨床的関連性:

間接修復時にIDSテクニック、ポリカルボキシレート、水酸化カルシウムの仮着セメントを適用することは意義がある。象牙質を洗浄するAlOアブレッションは、テンポラリーセメントの悪影響を最小限に抑えることができます。

CLINICAL RELEVANCE: It is worthwhile applying IDS technique, polycarboxylate and calcium hydroxide temporary cements during indirect restoration. The AlO abrasion of cleaning dentin can minimize the negative effects of temporary cement.