歯槽膿漏予防のためのさまざまな材料の比較効果

Comparative Effects of Different Materials on Alveolar Preservation.

抄録

目的:

本研究の目的は、上顎前歯部における抜歯後ソケットの歯槽骨隆起保存に対する異なる材料の効果を比較することである。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare different materials' effects on alveolar ridge preservation of postextraction sockets in anterior maxilla.

材料と方法:

この前向きな単一センター無作為化対照臨床試験では、上顎前歯（小臼歯を含む）の単回抜歯が必要な健康な患者を選んだ。合併症のない低外傷性抜歯後、44名の患者を1）自然なソケットヒーリング（血餅）、2）異種移植と歯肉遊離移植、3）高密度ポリテトラフルオロエチレン膜、4）血小板豊富フィブリンプラグの4群にランダムに振り分けた．歯槽稜の高さと幅の損失は、コーンビームCT（CBCT）とデンタルキャストで、3つの瞬間に評価された：1）術前（T1）、2）術後7日（T2）、3）術後120日（T3）。CBCTおよび模型で検出された歯槽骨隆起の高さと幅を、各群で比較した（二元配置分散分析[ANOVA]、P<.05）。

MATERIALS AND METHOD: In this prospective, single center, randomized, controlled clinical trial, healthy patients who needed one single anterior maxillary tooth extraction (including bicuspids) were selected. After a minimally traumatic extraction without complications, 44 patients were randomly allocated into 4 groups: 1) natural socket healing (blood clot), 2) xenograft and gingival free graft, 3) dense polytetrafluoroethylene membrane, and 4) platelet rich fibrin plugs. Alveolar ridge height and width loss were evaluated in cone beam computed tomography (CBCT) and in dental casts at 3 moments: 1) preoperative (T1), 2) 7 days postoperative (T2), and 3) 120 days postoperative (T3). Height and width alveolar ridge loss detected in CBCT and in dental casts were compared among the groups (two-way analysis of variance [ANOVA]; P < .05).

結果:

この研究には、25歳から70歳（平均42歳）の40名の患者（女性24名、男性16名）が参加した。グループ2は、CBCT（T3で9.8±1.9％）およびデンタルキャスト分析（1.0±0.2mm）で最も歯槽堤の高さの減少が少ない結果となった。2群（T3時点で12.7±4.7%）および3群（T3時点で15.4±2.7%）は、1群および4群と比較してCBCTで測定した歯槽骨稜幅の減少が最も少ないが、2群と3群の差は統計的に有意ではない（P=.968）。デンタルキャスト解析では、3群（0.9±0.2mm）および2群（1.0±0.2mm）が、1群および4群と比較して最も幅の減少が少ないことが示された。この場合も、3群と2群間の差は統計的に有意ではなかった（P=1.000）。

RESULTS: Forty patients (24 women and 16 men) ranging from 25 to 70 years old (mean of 42 years old) participated in this study. Group 2 showed the least alveolar ridge height loss results in CBCT (9.8 ± 1.9% at T3) and dental cast analysis (1.0 ± 0.2 mm). Groups 2 (12.7 ± 4.7% at T3) and 3 (15.4 ± 2.7% at T3) showed the least alveolar ridge width loss measured in CBCT compared with groups 1 and 4, but the difference between groups 2 and 3 were not statistically significant (P = .968). Group 3 (0.9 ± 0.2 mm) and group 2 (1.0 ± 0.2 mm) showed the least width loss compared with groups 1 and 4 in dental cast analysis. Again, the difference between groups 3 and 2 was not statistically significant (P = 1.000).

結論:

上顎前歯部および小臼歯部の抜歯後ソケットでは、第2群（異種骨移植と遊離歯肉移植）と第3群（高密度ポリテトラフルオロエチレン）が歯槽骨の保存に最も良い結果を得ており、垂直方向の歯槽稜の保存が必須な場合は第2群がより適応となる。

CONCLUSION: In postextraction sockets of the anterior maxilla and bicuspid region, group 2 (xenogenous bone graft with free gingival graft) and group 3 (dense polytetrafluoroethylene) obtained the best results in alveolar preservation, with group 2 being more indicated when the vertical alveolar ridge preservation is mandatory.