歯槽骨稜保存のための自家粒子化象牙質。システマティック・レビュー

Autogenous particulated dentin for alveolar ridge preservation. A systematic review.

抄録

目的:

本総説は、歯槽骨稜保存（ARP）に使用した自家組織化象牙質（APD）の臨床結果を調査することを目的とし、体積増加、組織学的/組織形態学的データ、および関連する合併症を評価した。

PURPOSE: This review aimed to investigate the clinical outcomes of autogenous particulated dentin (APD) used for alveolar ridge preservation (ARP), evaluating volume gain, histologic/histomorphometric data, and associated complications.

材料と方法:

レビューはPRISMAガイドラインに従い、International Prospective Register of Systematic Reviews（PROSPERO）に登録した。4つのデータベース（Medline/Pubmed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library）での自動検索に加え、2022年3月10日以前に出版された関連臨床論文を手動で検索した。抜歯とその後のARPが1回の手術で行われた、少なくとも4人の患者を対象としたヒトの研究をレビューの対象とした。比較研究およびARPをAPDのみで評価した研究の両方が認められた。エビデンスの質は、Cochrane bias assessment tool、Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale、Joanna Briggs Institute Critical Appraisal toolを用いて評価した。

MATERIAL AND METHODS: The review followed PRISMA guidelines and was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). An automated search was made in four databases (Medline/Pubmed, Scopus, Web of Science, and Cochrane Library) supplemented by a manual search for relevant clinical articles published before March 10th, 2022. The review included human studies of at least four patients in which extraction and subsequent ARP were performed in a single surgery. Both comparative studies and studies that assessed ARP with APD exclusively were admitted. The quality of evidence was assessed with the Cochrane bias assessment tool, the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale, and the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tool.

結果:

APD、自然治癒（血餅）、または他の骨代替物によって保存された肺胞は337個であり、APDを使用した場合、垂直方向および水平方向の吸収は比較的少なかった。

RESULTS: Eleven studies fulfilled the inclusion criteria and were included for descriptive analysis, with a total of 215 patients, and 337 alveoli preserved by APD, spontaneous healing (blood clot), or other bone substitutes, obtaining comparatively less vertical and horizontal resorption when APD was used.

結論:

抜歯後、自家象牙質は体積維持の点で有効であり、組織学的／組織形態学的分析において有望な結果を示し、合併症発生率も低かった。とはいえ、同等のパラメーターを用いた比較研究はほとんど発表されていないため、これらの知見を確認するためには、長期的なデータを提供するさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: After dental extraction, autogenous dentin was effective in terms of volume maintenance, showing promising results in histologic/histomorphometric analysis, and a low complication rate. Nevertheless, few comparative studies with comparable parameters have been published and so more research providing long-term data is needed to confirm these findings.