若年成人における生活習慣関連危険因子の縦断的変化が主要な有害心疾患および脳血管疾患の発生率に及ぼす影響

Effects of Longitudinal Changes in Lifestyle-Related Risk Factors on the Incidence of Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Disease in Young Adults.

抄録

メタボリックシンドローム（MetS）は日本の医療制度改革の焦点の一つである。我々は、50歳未満の成人において、個々の危険因子の経時的変化が主要有害心・脳血管イベント（MACCE）の発生率に及ぼす影響を検討した。ベースライン時に高血圧でも高血糖でもなかった50歳未満の研究参加者を解析対象とした。パラメトリック比例ハザードモデルを用いて、腹囲、血圧、血清脂質、血糖の変化がMACCEの発生率に及ぼす影響を検討した。女性6,125人、男性6,403人が解析の対象となった。1,000人年当たりのMACCE発生率は女性で1.17、男性で2.42であった。50歳未満の男性では、腹囲の増加はMACCE発生率の増加と関連していた（1cm増加当たりのハザード比：1.10；95％信頼区間[CI]、1.04-1.17）、一方、女性では統計的に有意な関連は観察されなかった。Visit1と比較して、Visit3で腹囲が4cm増加した場合、MACCE発症のハザード比は約1.5であった（ハザード比1.48；95％CI、1.18-1.86）。50歳未満の男性では、ベースライン時の肥満の程度にかかわらず、腹囲と収縮期血圧の増加がMACCE発症リスクの増加と関連していた。したがって、MetSを発症する前に若年成人に健康改善を促すことは、MACCEのリスクを低下させる可能性がある。

Metabolic syndrome (MetS) is one focus of healthcare system reform in Japan. We examined the effects of changes in individual risk factors over time on the incidence of major adverse cardio-cerebrovascular events (MACCE) in adults under the age of 50 years. Study participants under the age of 50 with neither hypertension nor hyperglycemia at baseline were analyzed. We used a parametric proportional hazard model to determine the effect of changes in abdominal circumference, blood pressure, serum lipids, and blood glucose on the incidence of MACCE.A total of 6,125 women and 6,403 men were subject to the analyses. The incidence rate of MACCE per 1,000 person-years was 1.17 for women and 2.42 for men. In men under the age of 50, an increase in abdominal circumference was associated with an increase in MACCE incidence (hazard ratio per 1 cm increase: 1.10; 95% confidence interval [CI], 1.04-1.17), whereas no statistically significant association was observed in women. Compared with Visit 1, if the abdominal circumference increased by 4 cm at Visit 3, the hazard ratio for developing MACCE was approximately 1.5 (hazard ratio 1.48; 95% CI, 1.18-1.86). In men under the age of 50, increases in abdominal circumference and systolic blood pressure were associated with an increased risk of developing MACCE, regardless of the degree of obesity at baseline. Therefore, encouraging young adults to improve their health before developing MetS may reduce the risk of MACCE.