下顎骨びまん性硬化性骨髄炎，慢性化膿性骨髄炎，頭蓋顔面線維性異形成症の病理組織学的特徴の比較．

Comparison of the histopathological characteristics of diffuse sclerosing osteomyelitis of the mandible, chronic suppurative osteomyelitis, and craniofacial fibrous dysplasia.

抄録

背景:

下顎骨びまん性硬化性骨髄炎（DSOM）の病理組織学的特徴に関する報告は比較的少なく，慢性化膿性骨髄炎（CSO）や頭蓋顔面線維性異形成症（CFD）との鑑別が困難であるとされている．本研究は，DSOM，CFD，CSOの病理組織学的特徴をまとめ，比較することを目的とした．

BACKGROUND: There are relatively few reports on the histopathological characteristics of diffuse sclerosing osteomyelitis of the mandible (DSOM), which is difficult to distinguish from chronic suppurative osteomyelitis (CSO) and craniofacial fibrous dysplasia (CFD). This study aimed to summarize and compare the histopathological characteristics of DSOM, CFD, and CSO.

材料および方法:

本研究では，2015年から2020年にかけて北京大学口腔科病院でDSOM，CSO，CFDを発症した患者のヘマトキシリン・エオジン染色切片を検索した。新生骨形成，炎症細胞浸潤，骨梁形態，破骨細胞，sequestrum，細菌塊，セメンティクルに類似した石灰化球状体などの病理組織学的特徴をまとめた。DSOM、CSO、CFDの病理組織学的特徴を比較し、その結果を統計的に分析した。

MATERIALS AND METHODS: In this study, hematoxylin and eosin-stained sections of patients with DSOM, CSO, and CFD at the Peking University Hospital of Stomatology from 2015 to 2020 were retrieved. The histopathological characteristics were summarized, including new bone formation, inflammatory cell infiltration, bone trabecular morphology, osteoclasts, sequestrum, bacterial mass, and calcified spherules, similar to cementicles. The histopathological characteristics of DSOM, CSO, and CFD were compared, and the results were statistically analyzed.

結果:

本研究では、DSOM、CSO、CFD の患者をそれぞれ 50 名、13 名、10 名対象とした。新生骨形成に関しては、DSOM、CSOともに反応性骨形成（p=1）であったが、CFDでは主に繊維骨形成（p<0.001）であった。炎症細胞はDSOMでは主にリンパ球と形質細胞であったが，CSOでは主にリンパ球と好中球であり（p＜0.001），CFD標本では通常炎症細胞の浸潤は認められなかった（p＜0.001）．DSOM，CSO，CFDでは不規則な骨梁（p=0.045，p=0.703），活発な破骨細胞（p1=0.189，p2=0.256）が認められた．DSOMでは少量の細菌塊を認めたがsequestrumは認めず、CFDではどちらも認めなかったが（p=1、p=1）、CSOでは共通して認められた（p=0.011、p=0.025）。DSOMとCSOでは，滑らかで規則的な好塩基球線が認められたが（p=0.308），CFDでは荒く不規則な好塩基球線が認められた（p<0.001）．

RESULTS: In total, 50, 13, and 10 patients with DSOM, CSO, and CFD were included in this study, respectively. In terms of new bone formation, both DSOM and CSO showed reactive bone formation (p = 1), whereas CFD mainly showed fiber osteogenesis (p < 0.001). The inflammatory cells of DSOM were mainly lymphocytes and plasma cells, whereas those of CSO were mainly lymphocytes and neutrophils (p < 0.001), and there was usually no inflammatory cell infiltration in the CFD specimens (p < 0.001). DSOM, CSO, and CFD showed irregular bone trabeculae (p = 0.045, p = 0.703) and active osteoclasts (p1 = 0.189, p2 = 0.256). DSOM showed a small amount of bacterial mass but no sequestrum; neither of which was found in CFD (p = 1, p = 1), but it was common in CSO (p = 0.011 and p = 0.025). DSOM and CSO showed smooth and regular basophilic lines (p = 0.308), whereas CFD showed a rough and irregular basophilic line (p < 0.001).

結論:

3疾患の病理組織学的特徴は、一部類似していたが、明らかな違いがあった。主な相違点は，新生骨形成のタイプ，炎症性細胞の種類と分布，sequestrumと細菌塊の存在である．これらの違いは、臨床医がDSOMを診断する際に役立つと思われる。

CONCLUSIONS: The histopathological characteristics of the three diseases were partly similar, but there were evident differences. The main differences are the type of new bone formation, types and distribution of inflammatory cells, and presence of sequestrum and bacterial masses. These differences will help clinicians diagnose DSOM.