睡眠時無呼吸症候群の高齢者における気道表現型と義歯の夜間装着の関係

Airway Phenotypes and Nocturnal Wearing of Dentures in Elders with Sleep Apnea.

抄録

本研究の目的は、上気道の解剖学的特徴が、未治療の睡眠時無呼吸症候群を有する無歯顎高齢者の睡眠に対する夜間義歯装着の効果にどの程度影響し得るかを検討することであった。本研究では、無作為化クロスオーバー臨床試験のデータを用い、探索的アプローチによりその目的を達成した。未治療の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）を有する65人の無歯顎者（女性、=37、男性、=28、平均±SD年齢、74.54±6.42歳）のコーンビームCTスキャンを解剖学的変数の同定のために使用した。ポリソムノグラフィーのデータは、1回の携帯用夜間記録によって収集された。睡眠中に義歯を装着した場合と装着していない場合の無呼吸低呼吸指数（AHI）を含む呼吸変数値を用いて、変化量を算出した。統計解析には、重回帰分析、クラスター分析、二元ロジスティック回帰を用いた。統計モデルの精度を示すために、受信者動作特性曲線が使用された。回帰モデルはAHIの変化の15.8%（）を説明した。最小断面積の横方向寸法の増加は、AHI、酸素飽和指数、呼吸覚醒指数変化の減少と関連していた（≦0.041）。さらに、下咽頭の長さの増加は、AHIおよび酸素飽和度指数の変化の増加（≤0.027）と関連した。上気道の最小断面積の横方向の寸法の増加は，AHIが悪化した群に属する可能性の低下と関連した（オッズ比＝0.85；95％CI，0.76～0.95；＝0.006）．中咽頭の長さの増加は、AHIが増加する可能性の増加と関連した（オッズ比＝1.10；95％CI、1.01〜1.20；＝0.026）。夜間に義歯を装着している無歯顎患者のOSAにおける呼吸変数の夜間悪化は、上気道の特定の解剖学的特性に関連する可能性がある。これらの知見が再現されれば、無歯顎患者の夜間義歯装着に関する個人的なアドバイスのための新しい道が開けるかもしれない（ClinicalTrials.gov：NCT01868295）。

The objective of this study was to examine to what extent the anatomic characteristics of the upper airway can influence the effect of nocturnal wearing of dentures on the sleep of edentulous elders with untreated sleep apnea. This study used the data from a randomized crossover clinical trial and an exploratory approach to address its objectives. Cone beam computed tomography scans of 65 edentulous individuals (female, = 37; male, = 28; mean ± SD age, 74.54 ± 6.42 y) with untreated obstructive sleep apnea (OSA) were used to identify anatomic variables. Polysomnography data were collected by means of one portable overnight recording. The respiratory variable values, including apnea-hypopnea index (AHI), with and without denture worn during sleep were used to calculate the change. Statistical analyses included multiple linear regressions, cluster analysis, and binary logistic regressions. A receiver operator characteristic curve was used to illustrate the accuracy of the statistical model. The regression model explained 15.8% () of AHI change. An increase in the lateral dimension of the minimum cross-sectional area was associated with a decrease in AHI, oxygen desaturation index, and respiratory arousal index changes ( ≤ 0.041). Furthermore, an increase in the length of the hypopharynx was associated with an increase in AHI and oxygen desaturation index changes ( ≤ 0.027). An increase in the lateral dimension of the minimum cross-sectional area of the upper airway was associated with a decreased likelihood of being in the group having a worsened AHI (odds ratio = 0.85; 95% CI, 0.76 to 0.95; = 0.006). An increase in the length of the oropharynx was associated with an increased likelihood of having increased AHI (odds ratio = 1.10; 95% CI, 1.01 to 1.20; = 0.026). The nocturnal aggravation of respiratory variables in edentulous individuals with OSA who wear dentures at night can be linked to certain anatomic characteristics of the upper airway. Replication of these findings may open novel avenues for personalized advice regarding nocturnal wearing of dentures in edentulous individuals with OSA (ClinicalTrials.gov: NCT01868295).