ラバーダムアイソレーションのエナメル質に対する接着強度に及ぼす影響の臨床的その場観察による評価

Clinical in-situ evaluation of the effect of rubber dam isolation on bond strength to enamel.

抄録

目的:

エナメル質に対する2種類の接着システムのせん断接着強さに及ぼすラバーダム防湿の効果を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of rubber dam isolation on shear bond strength of two different adhesive systems to enamel.

材料および方法:

30本のヒト第三大臼歯の内側、遠位、舌側、前庭エナメル質面を準備した（合計n=120）。ボランティアの上顎骨に合わせてカスタムスプリントを作製し、口腔内で試料を固定した。4本のコンポジットレジンシリンダーを2種類の接着剤（OptiBond FLおよびPrime&Bond active）でラバーダム防湿を行いながら，あるいは行わずに各歯に接着させた．万能試験機でせん断接着強さを測定し，破壊モードを評価した．統計解析の有意水準は5%とした．

MATERIALS AND METHODS: The mesial, distal, lingual, and vestibular enamel surfaces of thirty human third molars were prepared (total n = 120). A custom splint was made to fit a volunteer's maxilla, holding the specimens in place in the oral cavity. Four composite resin cylinders were bonded to each tooth with one of two bonding agents (OptiBond FL and Prime&Bond active) with or without rubber dam isolation. Shear bond strength was tested in a universal testing machine and failure modes were assessed. Significance level for statistical analyses was set at 5%.

結果:

すべてのペアワイズ比較で統計的な差異が認められた（p<0.05）．接着剤に関係なく，ラバーダム実験群で最も高いせん断接着強さの平均値が得られた．ラバーダムを用いたオプティボンドFL群は，最も高い平均接着強さを示した．破断モードは，ラバーダム未使用群ではエナメル質内の接着性破断と凝集性破断であったが，ラバーダム実験群では凝集性破断のみであった．

RESULTS: All pairwise comparisons revealed statistical differences (p < 0.05). The highest mean shear bond strength values were obtained in rubber dam experimental groups, regardless of the adhesive system. Group OptiBond FL with rubber dam presented the highest mean bond strength values. Fracture modes for specimens bonded without rubber dam isolation were adhesive and cohesive within enamel, while rubber dam experimental groups revealed only cohesive fractures.

結論:

ラバーダムによる絶対隔離は，接着剤系によらずエナメル質に対する接着強度を増加させる．3ステップトータルエッチシステムであるオプティボンドFLは，両実験条件下においてプライム&ボンドアクティブよりも有意に高い接着強度の値を示した．

CONCLUSIONS: Absolute isolation with rubber dam increases bond strength to enamel, independent of the adhesive system. The three-step total-etch system OptiBond FL provided significantly higher bond strength values than Prime&Bond active under both experimental conditions.

臨床的意義:

ラバーダムアイソレーションは，接着剤システムによらずエナメル質に対する接着強さに大きな影響を与える．したがって、接着処置が行われる際には必ずその適用が推奨されます。充填型3ステップエッチアンドリンス接着剤は，ラバーダム防湿の有無にかかわらず，イソプロパノール系ユニバーサル接着剤と比較して，エナメル質への接着に優れた性能を示した．

CLINICAL SIGNIFICANCE: Rubber dam isolation has a significant effect on bond strengths to enamel, independent of the adhesive system. Its application is, therefore, advised whenever adhesive procedures are performed. A filled three-step etch-and-rinse adhesive performed superiorly, with or without rubber dam isolation, when bonding to enamel compared to an isopropanol-based universal adhesive.