StageIV歯周炎患者における重度歯周病と矯正歯科治療の併用：どこまで可能か？

Combined Periodontal and Orthodontic Treatment of Severely Compromised Teeth in Stage IV Periodontitis Patients: How Far Can We Go?

抄録

この後方視的研究では，高度なアタッチメント喪失と前歯の病的移動を伴うステージ IV の歯周炎患者 40 例を対象に，歯周・矯正併用治療の効果を臨床的，X 線写真的，患者報告式の転帰の観点から検討した．ベースライン時（診断後：T0），積極的歯周治療終了時（APT：T1），歯列矯正終了時（OTM：T2），歯周支持療法最終受診時（SPC：T3）に全顎歯周病パラメータを記録した．T0、T2、T3時にX線分析を行った。合計115本の歯がAPT中に喪失し、その中にはT2時の大臼歯5本（矯正用アンカーとして使用）とT3時の小臼歯10本（歯根破折による）が含まれた。すべての前歯移行歯はT3時点で機能していた（平均期間：9.5年）。APT後、有意な平均プロービングポケット深度の減少（1.5±1.1mm）とアタッチメントレベルの増加（0.9±1.0mm）が観察されたが、OTMとSPCはさらに小さな変化に関連した。T3における歯槽骨レベルは、T0の値からわずかに増加した。患者報告による結果測定では、審美性と咀嚼機能が有意に改善した。OTMは、ステージIVの歯周炎患者における重度に侵された歯の予後を変えるための包括的な治療計画の重要な一部であると考えるべきである。

This retrospective study evaluated the effect of combined periodontal-orthodontic treatment in terms of clinical, radiographic, and patient-reported outcomes in 40 stage IV periodontitis patients with advanced attachment loss and pathologic migration of anterior teeth. Full-mouth periodontal parameters were recorded at baseline (after diagnosis; T0), at the end of active periodontal therapy (APT; T1), at completion of orthodontic tooth movement (OTM; T2), and at the last supportive periodontal care (SPC) visit (T3). Radiographic analysis was performed at T0, T2, and T3. A total of 115 teeth were lost during APT, including 5 molars at T2 (used as orthodontic anchorage) and 10 premolars at T3 (due to root fracture). All anterior migrated teeth were in function at T3 (mean duration: 9.5 years). Significant mean probing pocket depth reduction (1.5 ± 1.1 mm) and attachment level gain (0.9 ± 1.0 mm) were observed after APT, whereas OTM and SPC were associated with furthering small changes. The alveolar bone level at T3 was slightly increased from T0 values. Patient-reported outcome measurements significantly improved in terms of esthetics and masticatory function. OTM should be considered an essential part of the comprehensive treatment plan to change the prognosis of severely compromised teeth in stage IV periodontitis patients.