歯周病のリスクファクターとしての歯石．スケーリング・ルートプレーニングの効果が不十分な場合の治療適応に関する解説

Calculus as a Risk Factor for Periodontal Disease: Narrative Review on Treatment Indications When the Response to Scaling and Root Planing Is Inadequate.

抄録

バックグラウン:

2018年の歯周病分類に基づき、歯周治療の判断ポイントや、その判断ポイントで収集した知見を歯周治療のガイドラインとして活用する方法を解説した論文が相次いで発表されている。今回は、デシジョンポイントでの歯石除去が不十分であるという所見と、その所見が治療成績にどのような影響を与えるかに着目して、論文をレビューする。

BACKGROUND: Based on the 2018 classification of periodontal disease, a series of articles have been published describing the decision points of periodontal therapy and how the findings collected at those decision points can be used as guidelines for periodontal therapy. The articles are reviewed with a focus on the finding of inadequate calculus removal at the decision points and how that finding impacts treatment outcomes.

方法:

歯石が炎症に及ぼす影響を論じた文献のナラティブレビューを行い、歯周治療時の歯石除去が不十分な場合の影響を、2018年の歯周病分類、歯周治療の判断ポイント、歯周治療のガイドラインに照らし合わせて分析した。

METHODS: A narrative review of the literature discussing the influence of calculus on inflammation was performed and the effects of inadequate removal of calculus during periodontal therapy were analyzed in light of the 2018 classification of periodontal disease, the decision points of periodontal therapy, and the guidelines of periodontal therapy.

結果:

発表された文献は、歯石が歯周炎の主要なリスクファクターであることを裏付けている。最近の研究では、歯石の病的リスクはバイオフィルムの保持にとどまらず、バイオフィルムの直接作用とは別の歯周病の病態生理経路を示す可能性があることが示されている。また，歯石除去が不十分であることは，歯周治療失敗の一因である．

RESULTS: The published literature supports that calculus is a major risk factor for periodontal inflammation. Recent studies indicate that the pathologic risk of calculus goes beyond the retention of biofilm and may represent a different pathophysiologic pathway for periodontal disease separate from the direct action of biofilm. The inadequate removal of calculus is a factor in the failure of periodontal therapy.

結論:

非外科的歯周治療による炎症除去の失敗には，歯石除去の不十分さが大きく関与している．

CONCLUSIONS: The inadequate removal of calculus plays an important role in the frequent failure of non-surgical periodontal therapy to eliminate inflammation.