採掘場跡地の封鎖技術に関する分析-予備調査報告書

An Analysis of Different Techniques Used to Seal Post-Extractive Sites-A Preliminary Report.

抄録

背景:

抜歯後の部位に骨を移植することにより、組織の再生が改善される。移植された抜歯後歯槽骨の軟組織は、口腔内からの微生物汚染を抑制し、コアギュラムを安定させるために密封されることが想定される。この目標を達成するために、さまざまな異種マトリックスや自家移植片を使用したいくつかの手法が文献に示されています。また、最近では抜歯後の歯槽に肉芽組織を使用する方法が提案されている。

BACKGROUND: Bone grafting in post-extractive site improves tissue regeneration. Soft tissue sealing of the grafted post-extractive alveolus is supposed to limit microbiological contamination from the oral cavity and to stabilize the coagulum. Several techniques are presented in the literature to reach this goal using different heterologous matrices or autogenous grafts. In addition, recently, a technique based on the use of granulation tissue in the post-extractive alveolus has been proposed.

目的:

抜歯後の部位における治癒過程を定性的に評価することで、異なるグラフトシール法の効果を比較すること。

AIM: To compare the effect of different graft sealing approaches in post-extractive sites by qualitatively evaluating their healing process.

材料および方法:

このレトロスペクティブな調査は、審美領域において抜歯後部位の再生を必要とする患者30名を対象とした。抜歯後部位を牛骨マトリックスを用いて再生し、患者を歯槽窩の封鎖に用いた材料により3群（各群10名）に分けた。UD群では肉芽組織、PC群では上皮結合性軟組織移植片、COLL群ではコラーゲン系メンブレンが欠損部の封鎖に用いられました。異なるフォローアップ期間（2週間と12週間）における抜去後の部位の画像を撮影し、その治癒過程を独立した2人の施術者が盲目的に評価した。治癒過程の質を評価するために、Landry、Turnbull、HowleyによるHealing Index（HI）が使用された。5つの臨床基準の有無の組み合わせにより、1（非常に悪い）から5（素晴らしい）までのHIが定義される。患者の臨床的-病理学的変数が記録された。一元配置分散分析により、HIのソケット保存プロトコルの違いによる依存性を検討した。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective investigation included 30 patients requiring post-extractive site regeneration in the aesthetic area. Post-extractive sites were regenerated using a bovine bone matrix and patients were divided into three groups (10 patients in each group) according to the material used to seal the alveolar socket. In the UD group, the granulation tissue was used to seal the defect; in the PC group, epithelial-connective soft tissue graft was used, and in the COLL group, a collagen-based membrane was employed. Images of the post-extractive sites at different follow-up periods (2 and 12 weeks) were taken and the healing process was blindly evaluated by two independent practitioners. The Healing Index (HI) by Landry, Turnbull and Howley was used to assess the quality of the healing process. The combination of presence/absence of five clinical criteria defines an HI ranging from 1 (very poor) to 5 (excellent). Patients' clinical-pathological variables were recorded. One-way ANOVA was used to explore the dependence of HI on the different socket preservation protocols.

結果:

対象患者の臨床病理学的特徴に基づくと、異なるシーリング技術間に統計的な有意差はなかった。2週間の経過観察では、HIは評価されたソケット保存プロトコルの間で差はなかった。さらに、喫煙の有無と抜歯の理由は、3つのグループ間でHIに影響を与えなかった（二元配置分散分析 -value = 0.686, -value = 0.248 それぞれ）。2週間の経過観察では、HIは、調査したソケット保存プロトコルの間で有意な差がありました。特に、コラーゲンベースのソケット保存法を受けたグループは、他の2つのテクニックと比較して、最も高いHIを報告した（COLL平均4.60 ± 0.5; PC平均3.5 ± 1.2; UD平均3.4 ± 0.5, one-way ANOVA -value 0.006).

RESULTS: Based on clinical-pathological characteristics of the included patients, there were no statistically significant differences among the different sealing techniques. At the 2-week follow-up appointment, HI did not differ among the socket preservation protocols evaluated. Moreover, smoking status and reason for extraction did not influence the HI among the three groups (two-way ANOVA -value = 0.686, -value = 0.248 respectively). At the 2-week follow-up appointment, HI was significantly different among the socket preservation protocols investigated. Specifically, the group undergoing collagen-based socket preservation procedure reported the highest HI, compared to the other two techniques (COLL mean 4.60 ± 0.5; PC mean 3.5 ± 1.2; UD mean 3.4 ± 0.5, one-way ANOVA -value 0.006).

結論:

豚のコラーゲン膜の使用は、他の密封技術と比較して、外科的介入時間を短縮し、移植後の部位の治癒プロセスを改善するための適切な選択肢となり得る。

CONCLUSIONS: The use of collagen porcine membranes may represent a suitable option to improve the patient healing process in grafted post-extractive sites together with reducing the surgical intervention time compared to alternative sealing techniques.