頭頸部がんにおける術後回復促進（ERAS）プロトコール：マッチドペア分析

The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol in head and neck cancer: a matched-pair analysis.

抄録

目的:

この研究では、イタリアの3次医療機関における術後回復促進（ERAS）プロトコルの前向きな実施について説明することを目的とした。

OBJECTIVE: In this study, we aimed to describe the prospective implementation of the Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) protocol in an Italian tertiary academic centre.

方法:

口腔、中咽頭、喉頭、下咽頭の臨床病期III/IV期の原発性または再発性扁平上皮がんに対して手術を受けた成人患者を登録した。第一の目的は、ERASプロトコルが入院期間（LOS）に与える影響を評価することであった。副次的目的は、合併症に対する影響を評価することであった。ERASプロトコルの結果を評価するため，ERAS患者と2018年以前に治療された同等の症例とを比較するマッチドペア分析を実施した。

METHODS: Adult patients receiving surgery for primary or recurrent clinical stage III/IV squamous cell carcinoma of the oral cavity, oropharynx, larynx, or hypopharynx were enrolled. The primary objective was to evaluate the impact of the ERAS protocol on length of hospital stay (LOS). The secondary objective was to assess its impact on complications. To evaluate the results of the ERAS protocol, a matched-pair analysis was conducted, comparing ERAS patients with comparable cases treated before 2018.

結果:

ERAS患者40例と非ERAS患者40例を分析した。年齢、性別、病期、併存疾患、ASAスコア、手術期間に関して、コホート間に有意差はなかった。ERAS群（中央値14日、範囲10～19）は非ERAS群（中央値17.5日、範囲13～21）より有意に短いLOSが認められた（p＝0.0128）。合併症の発生率に有意差はなかった（p = 0.140）。

RESULTS: Forty ERAS and 40 non-ERAS patients were analysed. There were no significant differences between the cohorts regarding age, gender, stage of disease, comorbidity, ASA score, and duration of surgery. A significantly shorter LOS for the ERAS group (median, 14 days; range, 10-19) than for non-ERAS patients (median, 17.5 days; range, 13-21) was observed (p = 0.0128). The incidence of complications was not significantly different (p = 0.140).

結論:

本研究は、日常診療にERASプロトコルを導入することは可能であり、LOSの大幅な短縮につながることを実証している。

CONCLUSIONS: Our study demonstrates that the introduction of an ERAS protocol in the daily practice is feasible, and can result in significant reduction in LOS.

未掲載:

腫瘍学的検査におけるERASプロトコール：適用される臨床試験の分析。

UNLABELLED: Protocollo di recupero ottimizzato (ERAS) in oncologia testa-collo: un’analisi a coppie appaiate.

目的:

本スタジオの目的は、イタリアの大学病院におけるERAS術後回復プロトコルの適用を明らかにすることである。

OBIETTIVO: L’obiettivo dello studio è descrivere l’attuazione del protocollo di recupero postoperatorio ottimizzato ERAS in un centro ospedaliero universitario di terzo livello italiano.

研究方法:

口腔内扁平上皮癌、口腔粘膜癌、扁平上皮癌、ipofaringe stadi III/IVによる成人手術患者を対象とした。第一の目的は、プロトコールが病期期間（LOS）に及ぼす影響を評価することであった。第二の目的は、合併症への影響を評価することであった。ERASプロトコルの結果は、2018年以前に治療されたパラゴナビル症例にERAS患者が直面し、アペイトコピーとの対決で分析された。

METODI: Sono stati inclusi pazienti adulti operati per carcinoma squamoso di cavo orale, orofaringe, laringe o ipofaringe stadi III/IV. L’obiettivo primario era valutare l’impatto del protocollo sulla durata della degenza (LOS). L’obiettivo secondario era valutare l’impatto sulle complicanze. I risultati del protocollo ERAS sono stati analizzati con un confronto a coppie appaiate, confrontando pazienti ERAS con casi paragonabili trattati prima del 2018.

結果:

ERAS患者4,000人、非ERAS患者40人が含まれる。年齢、遺伝子、悪性度、併存疾患、ASA値、介入期間に関して、両コートの間に有意な差は認められなかった。LOSはERAS患者（中央値14時間、範囲10-19）に対して非ERAS患者（中央値17.5時間、範囲13-21）で有意に小さかった（p = 0,0128）。合併症の発生率は、有意な差は認められなかった（p = 0,140）。

RISULTATI: Quaranta pazienti ERAS e 40 non-ERAS sono stati inclusi. Non sono state riscontrate differenze significative tra le due corti per quanto riguarda età, genere, stadio di malattia, comorbilità, punteggio ASA e durata dell’intervento. La LOS era significativamente minore per il gruppo ERAS (mediana, 14 giorni; range, 10-19) rispetto ai pazienti non-ERAS (mediana, 17,5 giorni; range, 13-21) (p = 0,0128). L’incidenza di complicanze non è risultata significativamente differente (p = 0,140).

結論:

本スタジオでは、ERASプロトコルを臨床に導入することは、LOSを減少させるのに有効であることを実証している。

CONCLUSIONI: Lo studio ha dimostrato che l’introduzione di un protocollo ERAS nella pratica clinica è fattibile e può portare ad una riduzione della LOS.