コロナルアドバンスドフラップによる孤立性歯肉退縮の治療における難易度スコア：予備的な信頼性調査

Difficulty score for the treatment of isolated gingival recessions with the coronally advanced flap: a preliminary reliability study.

抄録

目的:

歯肉退縮（GR）の治療は、術者に依存し、いくつかの局所的な解剖学的要因に左右される。本研究の目的は、coronally advanced flap（CAF）による局所的なGRの治療のための難易度スコアを導入し、異なる術者間での一貫性を検証することである。

OBJECTIVES: The treatment of gingival recessions (GRs) is operator-sensitive and dependent upon several local anatomical factors. The aim of this study was to introduce a difficulty score for the treatment of localized GRs with the coronally advanced flap (CAF) and to test its consistency among different operators.

材料と方法:

8つの解剖学的パラメータ（解剖学的乳頭、先端および側面の角化組織幅、先端および側面のfrenum、前庭の深さ、瘢痕組織、粘膜侵襲）の評価と評定からなるルーブリック（難易度スコア）を、入手できるエビデンスと著者の経験に基づいて記述した。このスコアを用いて、4人の異なる経験豊富な医師による32の局所的なGRについて、検査者間の一致がテストされた。

MATERIALS AND METHODS: A rubric (difficulty score) consisting of the assessment and grading of 8 anatomical parameters (anatomical papilla, apical and lateral keratinized tissue width, apical and lateral frenum, vestibulum depth, scar tissue, and mucosal invagination) is described based on the available evidence and the authors' experience. Inter-examiner agreement, with the score, was tested on 32 localized GRs among four different experienced practitioners.

結果:

査読者間の総スコアには軽微な不一致が認められた（クラス内相関係数[ICC] 0.95）。個々のパラメータについては、ICCが0.56から0.98の範囲であり、良好な再現性が確認された。すべてのモデルで、症例間の真の差異を伝える絶対分散寄与度が高く、審査員分散が小さいことから、4人の審査員間の系統的変動が小さく、評価の再現性が高いことが示された。

RESULTS: Minor discrepancies were observed in the total scores between the reviewers (intraclass correlation coefficient [ICC] 0.95). A good reproducibility, with ICCs ranging from 0.56 to 0.98, was found for the individual parameters. All models showed high absolute variance contribution conveying true differences among the cases, and small examiner variance, demonstrating minor systematic variability among the four reviewers and reproducible evaluations.

結論:

CAFを有するGRの治療のために提案された難易度スコアは、異なる術者間で再現性があった。本スコアの臨床的な大きさを検証するために、臨床介入研究が次のステップとなる。

CONCLUSIONS: The proposed difficulty score for the treatment of GRs with CAF was reproducible among different operators. Clinical interventional studies are the next step to validate the clinical magnitude of the present score.

臨床的関連性:

CAFを用いた孤立性歯肉退縮の治療の難易度を評価するための新しいツールについて述べた。臨床医は、手術症例の予想される複雑さのレベルを評価する際に、このスコアから利益を得ることができる。

CLINICAL RELEVANCE: A novel tool for evaluating the difficulty of the treatment of isolated gingival recession using CAF was described. Clinicians can benefit from this score when assessing the expected level of complexity of the surgical case.