低い挿入トルク値が即時荷重歯科インプラントの生存率に及ぼす影響。システマティックレビューとメタアナリシス

Influence of low insertion torque values on survival rate of immediately loaded dental implants: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

低挿入トルク値が即時荷重歯科インプラントの生存率に与える影響を系統的に評価することを目的とした。

AIM: The aim was to systematically evaluate the effect of low insertion torque values on the survival rate of immediately loaded dental implants.

材料と方法:

プロトコルは PROSPERO に登録した（ID CRD42020189499）。2022年6月までのPubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trialsで英語とスペイン語で電子検索を実施した。異なる挿入トルク値による即時荷重歯科インプラントの失敗率または生存率を分析する研究が含まれた。

MATERIALS AND METHODS: The protocol was registered with PROSPERO (ID CRD42020189499). An electronic search was performed in PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Central Register of Controlled Trials until June 2022 in English and Spanish. Studies analysing the failure or survival rate of immediately loaded dental implants according to different insertion torque values were included.

結果:

573件の論文が適格性を評価され、そのうち7件の論文、4件の無作為化臨床試験（RCT）、1件の対照臨床試験、2件の前向きケースシリーズ研究が質的分析に含まれた。RCTはバイアスのリスクが低く、非RCTはバイアスのリスクが中程度と深刻であると分類された。低挿入トルク（≦35Ncm）のインプラントの平均生存率は96％ （p>.001、95％信頼区間［CI］：0.91-0.98）、中または高挿入トルク（＞ 35Ncm）のインプラントのそれは92％だった（発生率比［IRR］=1.05、95％ CI：0.79-1.39, p=.175, I=0.0% ）。挿入トルク>20Ncmのスプリントインプラントと挿入トルク>35Ncmのシングルインプラントは、挿入トルク値の低いインプラントよりも生存率が高かった（それぞれIRR=1.05、95%CI: 0.78-1.43, p=.956, I =0.0%, RR=0.92, 95% CI: 0.48-1.75, p=.799, I =0.0%).異なる挿入トルク値で同等の結果が得られた。平均フォローアップ期間は24ヶ月であった。

RESULTS: Five-hundred seventy-three articles were assessed for eligibility, of which seven articles, four randomized clinical trials (RCTs), one controlled clinical trial, and two prospective case series studies were included in the qualitative analysis. The RCTs were classified as having low risk of bias and the non-RCTs as having moderate and serious risk of bias. The mean survival rate for implants with low insertion toque (≤35 Ncm) was 96% (p > .001, 95% confidence interval [CI]: 0.91-0.98) and that for implants with medium or high insertion torque (>35 Ncm) was 92% (p > .001, 95% CI: 0.86-0.96) (incidence rate ratio [IRR] = 1.05, 95% CI: 0.79-1.39, p = .175, I  = 0.0%). Splinted implants with insertion torque >20 Ncm and single implants with insertion torque >35 Ncm had a higher survival rate than implants with lower insertion torque values (IRR = 1.05, 95% CI: 0.78-1.43, p = .956, I  = 0.0%, and RR = 0.92, 95% CI: 0.48-1.75, p = .799, I  = 0.0%, respectively). Different insertion torque values achieved equivalent outcomes. The mean follow-up was 24 months.

結論:

低い挿入トルク値は、平均24ヶ月の追跡調査において、即時荷重インプラントの生存率に有意な影響を及ぼさない。

CONCLUSIONS: Low insertion torque values have no significant effect on survival rates of immediate loading implants at a mean follow-up of 24 months.