固定式歯科補綴物における生物学的指向性調製法（BOPT）の臨床的成果。システマティックレビュー

Clinical outcomes of the biologically oriented preparation technique (BOPT) in fixed dental prostheses: A systematic review.

抄録

問題提起:

Biologically Oriented preparation techniqueは、垂直的な歯の準備、ジンジテージ、歯冠を保存した即時の中間修復、および歯冠の再形成された出現プロファイルに歯周組織を適合させることを目的とした特定のラボテクニックを備えた概念である。しかし、このテーマについて発表されている科学的根拠は限られている。

STATEMENT OF PROBLEM: The biologically oriented preparation technique is a concept with a vertical tooth preparation, gingitage, an immediate interim restoration preserving the clot, and a specific laboratory technique aiming to adapt the marginal periodontal tissue to a remodeled emergence profile of the crown. However, the published scientific evidence on this subject is limited.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、生物学的製剤を使用することにより、プロービングデプス、歯肉炎症指数、歯肉縁の安定性、および機械的・生物学的合併症の減少という点で臨床結果が改善されるかどうかを分析することであった。

PURPOSE: The purpose of this systematic review was to analyze whether using the biologically oriented preparation technique leads to improved clinical outcomes in terms of probing depth, gingival inflammation index, gingival marginal stability, and fewer mechanical and biological complications.

材料と方法:

このシステマティックレビューでは、preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses（PRISMA）ガイドラインの勧告を使用した。MEDLINE/PubMed、EMBASE、Science Direct、Wiley Online Library、Cochrane、ProQuestデータベースの電子検索を行い、2010年3月から2021年7月までに発表された論文をキーワードで検索した。3名の査読者が，生物学的指向性調製法について言及し，包含基準を満たしたすべての論文を選択し，分析した。

MATERIAL AND METHODS: Recommendations from the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) guidelines were used in this systematic review. An electronic search of the MEDLINE/PubMed, EMBASE, Science Direct, Wiley Online Library, Cochrane, and ProQuest databases was made for articles published between March 2010 and July 2021 using keywords. Three reviewers selected and analyzed all articles that mentioned the biologically oriented preparation technique and met the inclusion criteria.

結果:

合計 6 本の論文が包含基準を満たした。プロスペクティブ・ランダマイズ臨床試験1件，ランダム化臨床試験1件，プロスペクティブ臨床試験1件，ケースシリーズ3件であった。これらの研究によると、生物学的製剤を用いて治療した全歯のうち、プロービングデプス（3mm以上）の増大はわずか2.3%、歯肉の炎症は22.8%、歯肉退縮は1.7%（歯肉の安定性の低下）、機械的および生物学的障害は4.4%の歯に発生したとされている。

RESULTS: A total of 6 articles met the inclusion criteria: 1 prospective randomized clinical study, 1 randomized clinical study, 1 prospective clinical study, and 3 case series. According to these studies, of all the teeth treated with the biologically oriented preparation technique, probing depth (greater than 3 mm) increased in only 2.3%, gingival inflammation was present in 22.8%, gingival recession occurred in 1.7% (decreased gingival stability), and mechanical and biological failures occurred in 4.4% of the teeth.

結論:

生物学的製剤を用いた固定式人工歯根は，5年間の経過観察において，プロービングデプスは増加せず，歯肉の炎症は中程度，歯肉退縮は低率，機械的・生物学的障害も低率であることが示された．Biologically Oriented preparation techniqueは，5年後まで満足できる安定した臨床結果を得るための有効な代替テクニックであると思われる．このプロトコールについてより多くの結論を得るために、長期の無作為化臨床試験が推奨される。

CONCLUSIONS: Fixed dental prosthesis treatments performed following the concept of the biologically oriented preparation technique did not increase probing depth and showed a moderate rate of gingival inflammation, lower recession rates, and lower mechanical and biological failures at the 5-year follow-up. The biologically oriented preparation technique appears to be a viable alternative technique for obtaining satisfactory and stable clinical results up to 5 years. Long-term randomized clinical trials are recommended to reach more conclusions about this protocol.