卵巣未熟奇形腫の化学療法中に発生した成長性奇形腫症候群と同期性の腹膜膠腫症：症例報告および文献レビュー

Growing Teratoma Syndrome with Synchronous Gliomatosis Peritonei during Chemotherapy in Ovarian Immature Teratoma: A Case Report and Literature Review.

抄録

卵巣未熟奇形腫（IMT）の化学療法中に生じる成長性奇形腫症候群（GTS）と腹膜膠腫症（GP）の併存は極めてまれであり、再発または進行性疾患と誤診される可能性がある。われわれは、IMTの化学療法中にGPを伴うGTSと診断された33歳の女性を紹介する。彼女は卵巣未熟奇形腫のため卵巣嚢腫摘出術を受け、化学療法が施行された。α-フェトプロテイン（AFP）濃度は、2サイクル目後に28.7ng/mLから正常値まで低下した。化学療法3サイクル目の4日後、超音波検査とCTでダグラス袋に腫瘍マーカー陰性の8cmの腫瘤が見つかった。腹腔鏡下手術が行われ、ダグラス袋に8cmの平滑な円形嚢胞性固形腫瘤が認められた。子宮、腹膜、卵膜の表面には、広範な腹膜播種グリア結節も観察された。患者は卵巣部分切除術を受け、腫瘍をそのまま切除し、グリア結節の大部分を切除した。術後の病理所見では、腫瘤に純粋な成熟嚢胞性奇形腫成分が認められ、子宮漿膜、腹膜、および卵膜にびまん性GPが認められた。治療後に腫瘍マーカーが正常値を示す一方で、化学療法中に新たに腫瘤が確認されたIMT患者では、GPの同調を伴うGTSのこの診断を考慮すべきである。

Coexistent growing teratoma syndrome (GTS) and gliomatosis peritonei (GP) arising during chemotherapy of ovarian immature teratoma (IMT) is extremely rare and can be misdiagnosed as recurrent or progressive disease. We present a 33-year-old woman diagnosed with GTS with synchronous GP during chemotherapy of IMT. She underwent ovarian cystectomy due to ovarian immature teratoma and chemotherapy were administered. The α-fetoprotein (AFP) concentration decreased from 28.7 ng/mL to normal after the second cycle. Four days after the third cycle of chemotherapy, ultrasound and CT revealed an 8-cm mass with negative tumor markers in the pouch of Douglas. An exploratory laparotomy was conducted, and a smooth round cystic-solid 8-cm mass was noted in the pouch of Douglas. Extensive peritoneal seeding glial nodules were also observed on the surface of the uterus, peritoneum, and omentum. The patient underwent a partial omentectomy, intact resection of the tumor, and resection of most of the glial nodules. Postoperative pathology demonstrated a pure mature cystic teratoma component in the mass, as well as diffuse GP involving the uterine serosa, peritoneum, and omentum; this diagnosis of GTS with synchorous GP should be considered in IMT patients with mass newly identified during chemotherapy while tumor markers are normal after treatment.