歯周病とがんリスク。全国規模の住民ベースコホートスタディ

Periodontal disease and cancer risk: A nationwide population-based cohort study.

抄録

背景:

歯周炎はがんリスクを増加させる可能性が示唆されているが，喫煙や肥満度（BMI）などの生活習慣や合併症が，この報告された関連性を混同させている可能性がある．本研究では、全国規模の大規模データベースを用いて、慢性歯周炎ががんリスクと関連しているかどうかを調査することを目的とした。

Background: Although emerging evidence suggests that periodontitis might increase the risk of cancer, comorbidity and lifestyle behaviors, such as smoking and body mass index (BMI), may have confounded this reported association. This study aimed to investigate whether chronic periodontitis is associated with cancer risk using a large, nationwide database.

方法:

2003年1月から2015年12月の間に入手した韓国国民健康保険コホートデータベースのデータを用いて、人口ベースの後ろ向きコホート研究を実施した。10年まで追跡調査されたがん既往のない713,201人を対象とした。交絡因子には、人口統計学的因子（年齢、性別、所得、居住地域）、生活習慣行動（喫煙歴、BMI）、Charlson Comorbidity Indexによる高血圧、糖尿病、心不全、肺疾患などの併存症が含まれた。多変量Cox回帰分析により、がんリスクの調整ハザード比（aHR）を推定した。

Methods: We conducted a population-based, retrospective cohort study using data from the Korean National Health Insurance Cohort Database obtained between January 2003 and December 2015. We included 713,201 individuals without a history of cancer who were followed up to 10 years. Confounding factors included demographic factors (age, sex, income, and residential area), lifestyle behaviors (smoking history and BMI), and comorbidities, such as hypertension, diabetes, heart failure, and pulmonary disease, using the Charlson Comorbidity Index. Multivariable Cox regression analysis was applied to estimate the adjusted hazard ratio (aHR) for cancer risk.

結果:

713,201人のうち、53,075人が歯周炎を患っており、歯周炎群とし、残りの660,126人を対照群としている。全体として、歯周炎群におけるがんの累積発生率は、対照群の2.2倍であった。年齢、性別、併存疾患、BMI、喫煙歴を調整した後、歯周炎群は対照群と比較して全癌のリスクが上昇していた（aHR, 1.129; 95％信頼区間 [CI], 1.089-1.171;<0.0001） 。特定のがんの種類を調べたところ、歯周炎と胃がん（aHR, 1.136; 95% CI, 1.042-1.239; =0.0037）、大腸がん（aHR, 1.129; 95% CI, 1.029-1.239; =0.0105）、肺がん（aHR, 1.029-1.239;=0.0037） にも有意の関連性が見受けられた。0105）、肺がん（aHR, 1.127; 95% CI, 1.008-1.260; =0.0353）、膀胱がん（aHR, 1.307; 95% CI, 1.071-1.595; 0.0085）、甲状腺がん（aHR, 1.191; 95% CI, 1.085-1.308;0.0002 ）、白血病（aHR, 1.394; 95% CI, 1.039-1.872;=0.0270 ）であった。原発性悪性腫瘍と診断されてから5年後に生存していたがんサバイバーでは、二次性悪性腫瘍の発症と歯周炎との間に有意な関連は認められなかった。

Results: Of the 713,201 participants, 53,075 had periodontitis and were placed in the periodontitis group; the remaining 660,126 individuals were included as the control group. Overall, the cumulative incidence of cancer in the periodontitis group was 2.2 times higher than that in the control group. The periodontitis group had an increased risk of total cancer compared to the control group after adjusting for age, sex, comorbidities, BMI, and smoking history (aHR, 1.129; 95% confidence interval [CI], 1.089-1.171; <0.0001). When examining specific cancer types, significant associations were also observed between periodontitis and stomach cancer (aHR, 1.136; 95% CI, 1.042-1.239; =0.0037), colon cancer (aHR, 1.129; 95% CI, 1.029-1.239; =0.0105), lung cancer (aHR, 1.127; 95% CI, 1.008-1.260; =0.0353), bladder cancer (aHR, 1.307; 95% CI, 1.071-1.595; 0.0085), thyroid cancer (aHR, 1.191; 95% CI, 1.085-1.308; 0.0002), and leukemia (aHR, 1.394; 95% CI, 1.039-1.872; =0.0270). There was no significant association between the development of secondary malignancy and periodontitis in cancer survivors who were alive 5 years after they were diagnosed with the primary malignancy.

結論:

歯周炎を含む歯周病は，がんのリスク上昇と関連しており，そのリスクは交絡因子を調整した後も持続していた．因果関係を明らかにするためには，さらなるプロスペクティブな研究が必要である．

Conclusions: Periodontal disease, including periodontitis, was associated with increased risk of cancer, which persisted after controlling for confounding factors. Further prospective research is warranted to establish a causal relationship.