コンピュータ下顎スキャナーによる咬合面垂直寸法の生理的拡大による形態機能的口腔リハビリテーションの完成

Complete morphofunctional oral rehabilitation by physiological increase of occlusal vertical dimension according to computerized mandibular scanner.

抄録

咬合面垂直寸法（OVD）の増大は，修復スペースを確保し，咬合関係や審美性を改善するために，複雑な口腔リハビリテーションにしばしば適応される．OVDの増大が下顔面高径や顔面審美性に及ぼす影響については，十分に理解・評価されていない．著者らは、神経筋コンセプトの哲学を提示し、重度のディープバイト、ブラキシズム、顎関節症（TMD）を呈した58歳女性患者の症例報告を通じてそれを説明した。臨床評価後、口腔外診査では下顔面の高さの減少、口唇の突出、しわ、過閉鎖交連が認められた。また、口腔内検査では、重度の前方深咬合、上顎切歯が下顎切歯の唇面を完全に覆っていることが確認されました。神経筋コンセプトの哲学を通じて、診断能力、治療の質と安定性が向上します。拡大したOVDに長期固定式の仮の補綴物を作製し、第一段階のリハビリテーションに使用しました。初期状態と比較して、新しい人工関節は7mm高い垂直方向寸法（VD）で提供されました。ニューロミュージックの理念と方法論の目的は、顔貌、咬合機能、関節機能、神経筋制御を調和させることです。神経筋の方法論を通じて、私たちは生理学的な測定によって、VDの大幅な増加に対応し、機能的なOVDを回復するための患者の能力を評価することができます。

Increasing the occlusal vertical dimension (OVD) is often indicated in complex oral rehabilitation to gain restorative space and improve the occlusal relationship and aesthetics. The effect of increasing the OVD on lower facial height and facial aesthetics is not well understood and evaluated. The authors present the philosophy of the neuromuscular concept and illustrate it through a case report of a 58-year-old female patient who presented severe deep bite, bruxism, and temporomandibular disorders (TMDs). After clinical evaluation, the extraoral examination showed a reduction of the lower facial height, protuberant lips, wrinkles, and over-closed commissures. In addition, intraoral examination showed a severe anterior deep bite articulation, and the upper incisors completely covering the lower incisors labial surfaces. Through the philosophy of the neuromuscular concept the diagnostic ability, the quality and stability of the treatment increases. A temporary long-term fixed prosthesis was made at the enlarged OVD to be used in the first stage of the rehabilitation. Compared to the initial situation, the new prosthesis was delivered at a vertical dimension (VD) higher with 7 mm. The purpose of the neuromuscular philosophy and methodology is to harmonize the facial profile, functional occlusion, the joint function, and neuromuscular control. Through the neuromuscular methodology, we can assess the patient's ability to manage a significant increase in VD and to restore a functional OVD by physiological measurements.