原発性シェーグレン症候群における化学感覚障害：トピックレビュー

Chemosensory dysfunction in primary Sjögren's syndrome: a topical review.

抄録

原発性シェーグレン症候群は、免疫炎症性の全身症状を伴う外分泌腺上皮（唾液腺、涙腺、鼻腔、皮脂腺、膣粘膜など）のリンパ球浸潤に関連した自己免疫性外分泌症で、他の全身疾患とは関連がない。特に口や目のひどい乾燥（シッカ症候群）を特徴とし、QOLに強い影響を与え、シェーグレン患者さんのうつ病のリスクを高める可能性があると言われています。現在までのところ、シェーグレン症候群に関連する味覚・嗅覚機能の障害は十分に評価されていません。また、シェーグレン病患者における三叉神経機能についてもほとんど研究されていません。しかし、他の要因も化学感覚機能（嗅覚、味覚、三叉神経）を修飾することがあり、特に、シェーグレン患者にはしばしば見られる口腔内唾液流量の減少による咀嚼係数の減少や口臭、歯の状態の悪さなどが挙げられる。このレビューの22年間の文献検索の結果評価された12の論文のうち、化学感覚障害（味覚、嗅覚、三叉神経障害を含む）がpSS患者において記述され評価されており、主に健常対照者と比較して性能が劣っていることが示されています。このレビューでは、PSSにおける化学感覚障害の診断および治療（リハビリを含む）アプローチについて議論する。臨床医は、シェーグレン患者を最もよく治療するために、できれば早い段階で、原発性シェーグレン疾患における味覚および嗅覚・三叉神経障害にもっと注意を向けるべきである。また、本総説では、PSSの化学感覚障害に関する知識の不足を明らかにし、新たな研究の展望を提供する。Point ・原発性シェーグレン症候群（pSS）患者では、口や鼻の乾燥により化学感覚機能（味覚、嗅覚、三叉神経機能など）が変化する。 ・嗅神経や味覚神経と相互作用する三叉神経は嗅覚や味覚に寄与しているが、これまでほとんど研究されてこなかった。-化学感覚機能の治療はまだ標準化されていないが、シェーグレン症候群に伴う一過性の乾燥に対する対症療法は味覚・嗅覚を改善し、pSS患者における嗅覚・味覚のリハビリテーションは有用であると考えられる。

Primary Sjögren's syndrome is an autoimmune exocrinopathy related to lymphocytic infiltration of the exocrine glandular epithelia (such as salivary, lacrimal, nasal, and sebaceous glands or vaginal mucosa) with systemic manifestations of an immuno-inflammatory nature, and not associated with any other systemic disease. It is characterized by severe dryness (Sicca syndrome), particularly in mouth and eyes, with potential strong impact on quality of life and could increase the risk of depression in Sjögren's patient. To date, the impairment of taste and olfactory functions related to Sjögren syndrome remains poorly assessed; so is the trigeminal functions which remain sparsely studied in patients with Sjögren disease. However, other factors can also modify chemosensory functions (olfactory or gustatory sensations and trigeminal nerves), in particular the reduction of the masticatory coefficient or halitosis, due to oral saliva flow decrease, and poor dental condition, which are often present in Sjögren patients. Of the 12 articles evaluated after a 22-year literature search of this review, chemosensory disorders (including taste, smell, and trigeminal impairments) are described and evaluated in pSS patients, with mainly poorer performance compared to healthy controls. Diagnostic and therapeutic (including rehabilitation) approaches of chemosensory disorders in pSS are discussed in this review. Clinician should be more attentive to taste as well as olfacto-trigeminal disorders in primary Sjögren's disease, if possible at the earlier stage, in order to take the best care of Sjögren's patients. This review also highlights some lack in knowledge on pSS chemosensory disorders that should provide new research perspectives. Key Points •Chemosensory functions (including taste, smell, and trigeminal functions) are altered in patients with primary Sjögren's syndrome (pSS) due to dryness of the mouth and the nose. •The trigeminal nerve which interacts with olfactory and gustatory nerves contributes to olfactory and taste perception but remains little studied to date. •Chemosensory function should be considered in the daily clinical assessment of patients with pSS. •Chemosensory function treatment is not standardized yet, however symptomatic treatment of Sjögren syndrome-associated dryness transiently would improve taste and smell, and olfactory or gustatory rehabilitation in pSS patients would be useful.