歯周炎の既往がある患者とない患者におけるインプラントの臨床成績。20年間のプロスペクティブスタディ

Clinical outcomes of dental implants in patients with and without history of periodontitis: A 20-year prospective study.

抄録

目的:

歯周炎治療歴のある部分無歯顎患者および歯周病健常者（PHP）における組織レベルインプラントの20年間の臨床成績を提示すること。

AIM: To present the 20-year clinical outcomes of tissue-level implants in partially edentulous patients previously treated for periodontitis and in periodontally healthy patients (PHP).

材料と方法:

当初の対象者は、民間の専門医院に連続登録された部分無歯顎患者149名であり、3群に分けられた。PHP、中等度歯周病患者（mPCP）、重度 PCP（sPCP）の 3 群に分けた。歯周病治療とインプラント治療が完了した後、患者は個別にサポート歯周病ケア（SPC）プログラムに登録された。

MATERIAL AND METHODS: The original population consisted of 149 partially edentulous patients consecutively enrolled in a private specialist practice and divided into three groups: PHP, moderately periodontally compromised patients (mPCP) and severely PCP (sPCP). After successful completion of periodontal/implant therapy, patients were enrolled in an individualized supportive periodontal care (SPC) programme.

結果:

172本のインプラントで修復した84人の患者が20年後の検査に臨んだ。観察期間中に12本のインプラントが除去され（11本は生物学的合併症、1本はインプラント破折による）、全体のインプラント生存率は93％であった（すなわち、PHPで94.9%、mPCPで91.8%、sPCPで93.1%[p=.29])。20年後、SPCを遵守しているPCPは、SPCを遵守しているPHPと比較して、インプラント喪失のオッズが有意に高くなることはなかった（p>.05）。逆に、SPCを遵守していないPCPは、オッズ比14.59（1.30-164.29、p=.03）で、インプラント喪失を経験した。

RESULTS: Eighty-four patients rehabilitated with 172 implants reached the 20-year examination. During the observation time, 12 implants were removed (i.e., 11 due to biological complications and 1 due to implant fracture), leading to an overall implant survival rate of 93% (i.e., 94.9% for PHP, 91.8% for mPCP and 93.1% for sPCP [p = .29]). At 20 years, PCP compliant with SPC did not present with significantly higher odds of implant loss compared with PHP compliant with SPC (p > .05). Conversely, PCP not compliant with SPC experienced implant loss with odds ratio of 14.59 (1.30-164.29, p = .03).

結論:

包括的な歯周治療とSPCの後に埋入されたTissue-levelインプラントは、長期的に良好な結果をもたらす。しかし、歯周炎の既往があり、SPCを遵守していない患者は、生物学的合併症やインプラント喪失のリスクが高い。

CONCLUSIONS: Tissue-level implants, placed after comprehensive periodontal therapy and SPC, yield favourable long-term results. However, patients with a history of periodontitis and non-compliant with SPC are at higher risk of biological complications and implant loss.