両側矢状分割骨切り術における下顎骨の解剖学的構造と不良分割の発生との相関：3次元的研究

Correlation between mandibular anatomy and bad split occurrence during bilateral sagittal split osteotomy: a three-dimensional study.

抄録

目的:

本研究の目的は、両側矢状分割骨切り術（BSSRO）を受けた患者において、下顎のさまざまな解剖学的パラメータとバッドスプリットの発生との相関関係を明らかにすることである。

OBJECTIVES: This study aimed to find out the correlation between different anatomical parameters of the mandible and the occurrence of a bad split in patients who had undergone bilateral split sagittal ramus osteotomy (BSSRO).

材料と方法:

第一大臼歯遠位根部（1）と第二大臼歯遠位根部（2）において、下歯管頬側縁（IDC）から皮質骨頬側縁（MCBC）までの距離を測定した、頬側の皮質骨の厚さ（WBCB）および海綿骨の厚さ（WBCA）、IDC上縁から歯槽堤までの距離（MCAC）、頬舌側の厚さ（BLT）、海綿骨の厚さ（WCA）を測定した。突出部では、S状結節から舌骨上部までの距離（SL）、下顎骨下縁までの距離（SIBM）、舌骨レベルでの突出部の厚さ（BLTR）、突出部の前後幅（APWR）を測定した。該当する場合は、対および独立t検定を用い、P値＜0.05を有意とした。

MATERIALS AND METHOD: At both the distal roots of the first molar (1) and the retromolar area (2), we measured the distance from the buccal margin of the inferior dental canal (IDC) to the buccal margin of the cortical bone (MCBC), the thickness of both buccal cortical (WBCB) and cancellous bone (WBCA), distance from the superior border of IDC to the alveolar crest (MCAC), buccolingual thickness (BLT), and thickness of cancellous bone (WCA). At the ramus, the distances between the sigmoid notch to the upper part of the lingula (SL) and the inferior border of the mandible (SIBM), the thickness of the ramus at the level of the lingula (BLTR), and the anteroposterior width of the ramus (APWR) were measured. The paired and independent t-tests were used when applicable, and a P-value < 0.05 was considered significant.

結果:

MCBC1は、悪いスプリットサイドとそうでないサイドで有意差を示した（P=0.037）。WBCA1とWBCA2も同様に有意差を示した（P=0.023, 0.024）。同様に、WCA1とWCA2は、悪い分割側とそうでない側で統計的な差を示した（P=0.027, 0.036）。WBCB1、WBCB2、MCAC1、MCAC2、SIBM、APWR、SL、BLTRの比較側間には統計学的有意差はなかった。

RESULTS: MCBC1 showed a significant difference between bad and non-bad split sides (P = 0.037). Both WBCA1 and WBCA2 show the same significant difference (P = 0.023, 0.024). Similarly, WCA1 and WCA2 showed a statistical difference between the bad and non-bad split sides (P = 0.027, 0.036). There were no statistically significant differences between the compared sides of WBCB1, WBCB2, MCAC1, MCAC2, SIBM, APWR, SL, and BLTR.

結論:

IDCと頬側皮質縁の間のスペースが狭いことと、SSROの経過に伴って下顎骨下縁の頬側海綿骨と全海綿骨の厚みが減少することが、術中のバッドスプリットの発生に関与している。

CONCLUSION: Narrow space between IDC and the buccal cortical margin, along with the decrease in the thickness of both buccal cancellous bone and total cancellous bone at the inferior border of the mandible along the course of SSRO, has been implicated in the occurrence of bad split intraoperatively.