抗菌マウスウォッシュがヒト口腔マイクロバイオームに及ぼす影響：対照臨床試験の系統的レビュー

Effects of antimicrobial mouthwashes on the human oral microbiome: Systematic review of controlled clinical trials.

抄録

目的:

本レビューは、洗口剤がヒト口腔マイクロバイオームの構成に及ぼす影響を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This review aimed to assess the impact of mouthwashes on the composition of the human oral microbiome.

方法:

電子検索アルゴリズムをMEDLINE-PubMed、Scopus、Embase、ISI Web of Scienceに適応させ、関連する出典の参考文献リストを手作業で検索した。包含基準は、抗菌性洗口剤で洗口する成人個人を対象とし、メタタクソノミー、メタゲノミクス、または系統学的マイクロアレイにより口腔内マイクロバイオームの変化を解析した、英語で発表された対照臨床試験とした。同定された研究は、PRISMAガイドラインに従ってスクリーニングおよび評価を行い、その結果をエビデンスの定性的統合にまとめた。

METHOD: An electronic search algorithm was adapted to MEDLINE-PubMed, Scopus, Embase and ISI Web of Science, and reference lists of relevant sources were manually searched. Inclusion criteria were controlled clinical trials published in English whose population were adult individuals who rinse with antimicrobial mouthwashes and that analysed changes in the oral microbiome by metataxonomy, metagenomics or phylogenetic microarray. Identified studies were screened and assessed following the PRISMA guidelines, and results were compiled into qualitative synthesis of the evidence.

結果:

5件の対照臨床研究が含まれた。これらの研究では、マウスウォッシュの日常的な使用と口腔マイクロバイオームの変化との関連が認められたが、その効果の性質はマウスウォッシュによって異なっていた。クロルヘキシジン（CHX）洗口液は微生物の多様性を低下させた。CHXを7日間使用すると、ナイセリア、ストレプトコッカス、グラヌリカテラの生息数が増加し、アクチノミセスの生息数が減少したが、CHXを長期間使用すると、いくつかの属および種の生息数が広範囲に減少した。塩化セチルピリジニウムを含む洗口液は、歯肉炎に関連する属の存在量を特に減少させた。対照的に、N-アセチルシステインベースの洗口液は、口腔微生物叢の変化を促進しなかった。

RESULTS: Five controlled clinical studies were included. These studies found associations between the daily use of mouthwashes and changes in the oral microbiome, but the nature of the effect varied according to the mouthwash. Chlorhexidine (CHX) rinses lowered microbial diversity. While 7-day use of CHX led to increases in the abundance of Neisseria, Streptococcus and Granulicatella and a decrease in the abundance of Actinomyces, its prolonged use led to widespread reductions in several genera and species. Cetylpyridinium chloride-containing mouthwashes specifically lowered the abundance of gingivitis-associated genera. In contrast, N-acetyl cysteine-based mouthwashes did not promote changes in the oral microbiome.

結論:

かなりの不均一性はあるものの、CHXおよびCPC洗口剤が、口腔内微生物の構造の変化および/または群集の多様性の減少を促進し、ディスバイオシスの解消を促すという仮説を支持する証拠を見出した。しかしながら、抗菌薬による洗口がマイクロバイオームをどの程度調節するかを完全に理解するためには、今後、十分な期間の大規模な集団ベースの研究が必要である。

CONCLUSIONS: Despite substantial heterogeneity, we found evidence to support the hypothesis that CHX and CPC mouthwashes promote changes in oral microbial structure and/or reductions in community diversity that favour the resolution of dysbiosis. However, future large population-based studies of adequate duration are needed to fully understand the extent to which antimicrobial mouthwashes modulate the microbiome.