下顎インプラント埋入手術後の下歯槽神経損傷に関連する疼痛および感覚障害に対するビタミンB複合体投与の効果

Effect of vitamin B complex administration on pain and sensory problems related to inferior alveolar nerve damage following mandibular implant placement surgery.

抄録

背景:

下歯槽神経の損傷は、軽度から重度の知覚障害、さらには顔面痛を引き起こす可能性がある。今日、損傷した末梢神経の再建と治療のために考えられている治療法のひとつに、ビタミンのサプリメントの使用がある。本研究の目的は、下顎インプラント埋入手術後の疼痛および知覚障害に対するビタミンB複合体補給の効果を評価することである。

BACKGROUND: Inferior alveolar nerve damage can lead to mild to severe paresthesia and even facial pain. One of the treatments considered today for the reconstruction and treatment of damaged peripheral nerves is the use of vitamin supplements. This study aimed to evaluate the effect of vitamin B complex supplementation on pain and sensory problems following mandibular implant placement surgery.

方法:

この単盲検臨床試験では、インプラント埋入を希望し、本研究の対象となる46名の患者を評価した。全患者を対象に、インプラント埋入後24時間以内に、顔面知覚障害および下歯槽神経損傷の有無を検査した。神経損傷は、初診時のAI（asymmetry index）で記録した。インプラントまたはドリルの神経管へのインピンジメントによる神経損傷の臨床的およびX線写真の徴候を報告した患者は研究から除外され、速やかに抗炎症プロトコールで治療された。その後、患者は無作為に対照群（n=23）と介入群（n=23）に分けられた。対照群の患者には移植後のルーチンの治療が行われ、介入群の患者にはルーチンの治療に加えてビタミンB複合体の錠剤が投与された。対照群では薬剤の誘導効果を排除するためにプラセボが用いられた。患者の追跡調査は、治療後14日、1ヵ月、2ヵ月、3ヵ月の間隔で行われた。データ解析はSPSS 24およびKruskal-Wallis検定、Wilcoxon検定、カイ二乗検定を用いた。

METHODS: In this single-blind clinical trial, 46 patients applying for implant placement, who were eligible for the study, were evaluated. All the patients were examined for sensory facial injury and inferior alveolar nerve injury within 24 hours after implant placement. The nerve damage was recorded by AI (asymmetry index) in the initial examination. Patients who reported clinical and radiographic signs of nerve damage due to implant or drill impingement of the nerve canal were excluded from the study and promptly treated with anti-inflammatory protocols. Then the patients were randomly divided into control (n=23) and intervention (n=23) groups. Patients in the control group received routine treatment after implantation, and patients in the intervention group received vitamin B complex pills in addition to routine treatment. A placebo was used to eliminate the inductive effect of the drug in the control group. Follow-up of patients was performed at intervals of 14 days and 1, 2, and 3 months after treatment. Data analysis was performed using SPSS 24 and Kruskal-Wallis, Wilcoxon, and chi-squared tests.

結果:

両群とも、3ヵ月後まで疼痛強度の減少傾向が観察された。すべての追跡期間において、介入群と対照群の平均疼痛強度に有意差はみられなかった。両群とも、3ヵ月の追跡期間中に知覚異常の割合の減少が観察された。両群の知覚異常の平均値は、いずれの追跡期間においても有意差はなかった。

RESULTS: In both groups, a decreasing trend in pain intensity was observed for up to three months. There were no significant differences between the mean pain intensity in the intervention and control groups at all the follow-up intervals. In both groups, a decrease in the rate of paresthesia was observed during the 3-month follow-up. The mean of paresthesia in the two groups was not significantly different at any follow-up interval.

結論:

ビタミンB複合体は、インプラント手術後の疼痛および知覚障害に影響を与えない可能性がある。

CONCLUSION: Vitamin B complex might not affect pain intensity and paresthesia after implant surgery.