メンタルヘルスと歯周病・インプラント周囲疾患

Mental health and periodontal and peri-implant diseases.

抄録

メンタルヘルス疾患、特にうつ病や不安神経症は、世界人口のかなりの数に影響を及ぼしている。これらの疾患の病態生理学的経路は、視床下部-下垂体-副腎軸、自律神経系、免疫系など、いくつか確認されている。また、ライフイベント、環境因子、ライフスタイルは、精神疾患の発症、進行、再発に影響します。これらはすべて、歯周病やインプラント周囲炎と重なる可能性があります。精神疾患は、より重度の歯周病と関連し、場合によっては、非外科的歯周病治療に対する治癒成績が悪くなる。また、口腔衛生状態の悪化、タバコの喫煙、アルコール依存などの行動変容も歯周病の危険因子であり、その影響もあると考えられる。ストレスは、免疫細胞の数や機能、炎症性サイトカインの産生を調節する免疫調節作用がある。コルチゾールやカテコールアミンなどのストレスマーカーは、歯周病菌の増殖や病原性因子の発現を調節する可能性がある。ストレスやいくつかの精神疾患は、歯周病との関係に関与している可能性のある低グレードの慢性炎症を伴っており、その逆もまた然りである。中枢神経系と相互作用する腸内細菌叢（腸脳軸）は精神疾患に大きな役割を果たすと考えられているが、口腔内細菌叢の役割についてはあまり理解されていない。精神疾患がインプラントの治療成績に及ぼす影響についてのエビデンスは乏しいが、主に行動学的な変化を介している可能性がある。口腔衛生やメンテナンスの受診の遵守不足により、インプラント周囲の健康に影響を与える可能性があります。喫煙の増加や歯周病のリスクも、インプラントの治療成績に影響を与える可能性があります。選択的セロトニン再取り込み阻害剤は、インプラントの不具合と関連があると言われています。これらの薬剤は、骨に対して同化作用があり、ターンオーバーを減少させるため、損失の増加を説明することができる。

Mental health disorders, particularly depression and anxiety, affect a significant number of the global population. Several pathophysiological pathways for these disorders have been identified, including the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, autonomic nervous system, and the immune system. In addition, life events, environmental factors, and lifestyle affect the onset, progression, and recurrence of mental health disorders. These may all overlap with periodontal and/or peri-implant disease. Mental health disorders are associated with more severe periodontal disease and, in some cases, poorer healing outcomes to nonsurgical periodontal therapy. They can result in behavior modification, such as poor oral hygiene practices, tobacco smoking, and alcohol abuse, which are also risk factors for periodontal disease and, therefore, may have a contributory effect. Stress has immunomodulatory effects regulating immune cell numbers and function, as well as proinflammatory cytokine production. Stress markers such as cortisol and catecholamines may modulate periodontal bacterial growth and the expression of virulence factors. Stress and some mental health disorders are accompanied by a low-grade chronic inflammation that may be involved in their relationship with periodontal disease and vice versa. Although the gut microbiome interacting with the central nervous system (gut-brain axis) is thought to play a significant role in mental illness, less is understood about the role of the oral microbiome. The evidence for mental health disorders on implant outcomes is lacking, but may mainly be through behaviourial changes. Through lack of compliance withoral hygiene and maintenance visits, peri-implant health can be affected. Increased smoking and risk of periodontal disease may also affect implant outcomes. Selective serotonin reuptake inhibitors have been linked with higher implant failure. They have an anabolic effect on bone, reducing turnover, which could account for the increased loss.