歯内療法由来の歯周病変を模倣した非悪性非歯内療法病変。システマティックレビュー

Nonmalignant nonendodontic lesions mimicking periapical lesions of endodontic origin: A systematic review.

抄録

本研究の目的は、歯内療法由来の病変を模倣した非悪性非歯周病変（NMNPL）の臨床的およびX線写真の特徴を説明することである。PubMed，Web of Science，Scopus，Embase，ProQuest の 5 つの電子データベースを用いて，歯周病由来の病変を臨床的・放射線学的に模倣した NMNPLs を報告した英文のケースレポート，ケースシリーズ，横断的研究を検索した（2021 年 7 月 まで）．データ抽出の後、Joanna Briggs Institute の症例報告および症例シリーズ用のツールを用いて、対象論文の質を評価した。176 症例からなる 73 本の論文が対象となった。61編の論文がケースレポート、9編の論文がケースシリーズ、3編の論文がレトロスペクティブスタディであった。男女比は1.5：1であり、病変の有病率は人生の40年代と20年代に高かった。病変の大部分は上顎前歯部に位置していた。X線写真では，病変の多くは境界が明瞭で，放射線透過性であり，単眼性であった．組織学的には，29 種類の NMNPL が報告され，最も一般的なものは，歯原性角化嚢胞（25.56％），歯原性嚢胞（17.61％），歯髄芽腫（11.36％），鼻口蓋管嚢胞（10.79％），アデノマトイド歯原性腫瘍（5.68％） であった．対象となった研究はすべて観察研究であったため、利用可能なエビデンスの質は低いと考えられている。歯の活力喪失、外傷歴、歯根膜放射線透過の存在などの様々な特徴は、NMNPL の誤診を引き起こす可能性があり、病変の診断時に考慮する必要がある。追加の画像診断法と病理組織学が正しい診断の助けとなる。

The objective of the study is to describe the clinical and radiographic features of nonmalignant nonendodontic periapical lesions (NMNPLs) mimicking lesions of endodontic cause. Five electronic databases, PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, and ProQuest, were searched (till July 2021) for case reports, case series, and cross-sectional studies, in English language, reporting NMNPLs, which were clinically and/or radiographically simulating periapical pathosis of endodontic origin. Data extraction was done followed by quality assessment of the included articles using the Joanna Briggs Institute tool for case reports and case series. Seventy-three articles comprising 176 cases were included. Sixty-one articles were case reports, nine articles were case series, and three articles were retrospective studies. Male:female ratio was 1.5:1, with a higher prevalence of lesions occurring in the fourth and second decades of life. The majority of the lesions were located in the anterior maxilla. Radiographically, most of the lesions were well defined, radiolucent, and unilocular. Histologically, 29 different types of NMNPLs were reported, with the most common ones being odontogenic keratocyst (25.56%), dentigerous cyst (17.61%), ameloblastoma (11.36%), nasopalatine duct cyst (10.79%), and adenomatoid odontogenic tumor (5.68%). As all the included studies were observational, the quality of available evidence is considered low. Various features such as loss of tooth vitality, history of trauma, and presence of periapical radiolucency may lead to misdiagnosis of NMNPLs and must be considered during diagnosis of the lesion. Additional imaging modalities and histopathology can aid in right diagnosis.