歯内療法を行った歯の臨床的予後に及ぼす間接接着修復の影響．システマティックレビューとメタアナリシス

The influence of indirect bonded restorations on clinical prognosis of endodontically treated teeth: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

う蝕病巣や破折に伴う歯冠部の欠損は、歯内療法につながり、その後の修復で正しい解剖学的・機能的な確保が必要となる。近年，歯内療法を行った歯の生存率を高めるために，部分接着修復が広く提案されている．このレビューの主な目的は、歯内療法治療歯（ETT）に対する間接的な部分接着修復の失敗率を、フォローアップ期間を考慮して評価することである。

OBJECTIVE: The loss of the dental coronal portion following carious lesions or fractures leads to endodontic treatment with subsequent restoration to ensure correct anatomy and function. Recently, partial adhesive restorations have been widely proposed to increase the survival rate of endodontically treated teeth. The primary purpose of this review is to assess the failure rate of indirect partial adhesive restorations on endodontically treated teeth (ETT), considering the follow-up period.

方法:

PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）で報告されている適応症を用いて、本レビューの起草を行った。本研究は、母集団（歯内療法治療歯にオンレーとオーバーレーによる間接接着修復治療を必要とする患者）、介入（オンレーとオーバーレー）、対照（歯内療法治療歯にオンレーとオーバーレーを行った患者）、結果（オンレーとオーバーレーの失敗率および失敗タイプ）のPICO質問に基づいて構築された。科学的な質問は、「ETT上の接着性間接部分修復物の破損率と破損の種類は何か」であった。

METHODS: The indications reported in the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) were used to draft the present review. The study was constructed on PICO questions: population (patients who need indirect adhesive restorative treatment on endodontically treated teeth with onlay and overlay), intervention (onlay and overlay), control (patients with onlay and overlay on endodontically treated teeth) and outcome (failure rate and types of failure for onlay and overlay). The asked scientific question was: what are the failure rate and types of failure for adhesive indirect partial restorations on ETT?

結果:

全体の失敗率は0.087で、121/1254の割合であった。さらに、共変量によるメタ回帰では、フォローアップ期間の係数は0.013で、P-value<0.001であることが報告されています。結論として，歯内療法を行った歯の間接的部分修復は，装着後2～4年の成功率は4.32％であり，全体として良好な結果を示した．一方，7年目以降，12～30年目までの失敗率は10.65%および20.94%であり，失敗が増加する．修復物の不具合の原因を報告した論文を分析したところ、15.51%の症例が歯質要素の喪失に関連していることが分かりました。

RESULTS: The overall failure rate that emerges is 0.087 with a ratio of 121/1254, I 80 % p-value< 0.001. Moreover, by meta-regression with covariates the follow-up period reports a coefficient of 0.013 with a P-value< 0.001. In conclusion, the indirect partial restorations on endodontically treated teeth displayed overall acceptable outcomes in terms of success from 2 to 4 years after their placement with only 4.32 % of failure. Failures increase after 7 years up to 12-30 years with failure rates of approximatively 10.65 % and 20.94 %. The analysis of the included articles reporting the causes of restorations failures showed that 15.51 % of cases were related to the loss of dental element.

意義:

歯内療法を受けた臼歯部における間接接着修復物の生存率に加えて、失敗例の大部分が修復可能であることが強調された。したがって、部分修復はETT歯の喪失を防ぐことができるようである。

SIGNIFICANCE: Besides the survival rates of indirect adhesive restorations on endodontically treated posterior teeth, it was highlighted that the majority of failures appeared restorable. Thus, partial restorations seemed able to prevent the ETT tooth loss.